Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
krwinek.Objawyustnewystępująnajczęściejwostrychbiałaczkach
monocytarnychiszpikowych(8).Jejpoczątkoweobjawymogą
bowiemwystępowaćjedyniewobrębiejamyustnejpodpostaciąnie
tylkoowrzodzeń,alerównieżnaciekówbiałaczkowychdziąseł
odstronywargowejipoliczkowejczykrwawienia(14).Dziąsła
wprzebiegubiałaczkisączerwoneimajągąbczastąkonsystencję.
Wrazzpostępemchorobyobrzękniętedziąsłastająsiębłyszczące
ipurpuroweorazwykazująskłonnośćdooddzielaniasię
odpowierzchnizębów.Naciekibiałaczkowemogąlokalizowaćsię
równieżwobrębiejęzyka,błonyśluzowejpoliczkaikątachust.
Teobjawypierwotnienajczęściejpojawiająsięwostrychbiałaczkach,
awprzewlekłychwystępująwokoło15%przypadków(14).
Jednostkamichorobowymiopodłożuautoimmunologicznym,
wktórychnależyzwrócićszczególnąuwagęnabadaniejamyustnej,
sątoczeńrumieniowatyukładowy(SLE)orazpęcherzycazwykła.SLE
jesttochoroba,którarozwijasię,kiedyukładodpornościowy
gospodarzaatakujewłasnekomórkiitkanki.Powodujetoichstan
zapalnyiuszkodzenie.Uchorychstwierdzasięobecnośćprzeciwciał
przeciwjądrowych(ANA),przeciwciałanty-DNA
iprzeciwhistaminowych,skierowanychprzeciwkoskładnikomjądra
komórkowego.Zmianyustnestwierdzasięu20-40%chorych
natoczeńrumieniowaty.Mogąonepowstawaćprzedwystąpieniem
wykwitówskórnychlubpoichwystąpieniu.Nawargachtworząsię
czerwonezmianyzbiałymlubsrebrzystymłuszczącymsięobrzeżem.
Wykwitypowstajączęstonawardzedolnejnaskutekekspozycji
napromieniowaniesłoneczne.Doczęstychobjawówzewnątrzustnych
należyobecnośćrozlanychrumieniowychtarczekipłytek,którym
mogątowarzyszyć:nadżerki,owrzodzeniaizmianybiałe.Warto
zaznaczyć,żeistniejerównieżprzewlekłaogniskowapostaćtocznia
rumieniowatego,któraczasamimożewystępowaćwyłączniewjamie
ustnej.Charakterystycznącechązmianwewnątrzustnychjestobecność
czerwonegozanikowegoobszaruwczęścicentralnej,któremu
towarzysządelikatniezaznaczonebiałe,punktowezmiany.
Naobwodziestwierdzasięrozchodzącesiępromieniścienaprzemienne
czerwoneibiałelinieodługościdochodzącejdo1cm(8).Pęcherzyca
zwykłajestchorobąwywołanąprzezniszczącebiałkaadhezyjne
(desmogleiny)nabłonka,któretworządesmosomy.Zniszczenie
desmogleintypu3i1powodujeoddzielaniesiękomórekodsiebie
(akantoliza),szczególniewarstwykomórekpodstawnychodleżącej
podnimiwarstwykolczystej.Zmianywjamieustnejsąpoczątkowym
