Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
połykanie).
Podwpływemtreścirefluksowejwbłonieśluzowejipodśluzowej
gardłaikrtanidochodzidorozszerzenianaczyńkrwionośnych,obrzęku
podścieliskaiprzesiękuzapalnego(3).Ponadtowystępujązwłóknienie
ipogrubienietkanekwskuteknapływufibroblastów,metaplazja
nabłonkaurzęsionegowpłaskonabłonkowy,przerostiwtórnyzanik
gruczołówśluzowych(4).ObjawykliniczneGERmogąmiećrównież
charakterpozaprzełykowy,dotyczyćinnychnarządówiprzebiegać
nietypowolubwsposóbutajony.Pochodząonewtedygłównie
zukładuoddechowegoisercowo-naczyniowego.Pacjenciskarżąsię
główniena:suchość,pieczenie,bólgardła,drapanie,chrząkanie,
odkrztuszanie,chrypkę,kaszelitrudnościwprzełykaniu(5,6).
Napodstawiewymienionychwyżejobjawówzostałstworzonyprzez
Belafsky’egoindeksobjawówrefluksowych–RSI(RefluxSymptom
Index)(7)(tab.1).
Pozawyżejwymienionymiobjawamiodnotowujesię:
częstenawracającezapaleniaoskrzeli,płuc,krtani,astmę,przewlekłe
zapaleniezatokobocznychnosa(tzw.maskalaryngologiczna
ioskrzelowo-płucna),omdlenia,bradykardię,kołataniasercaizespoły
dławicowe(tzw.maskakrążeniowo-sercowa)(tab.2).
Udowodniono,żeprzełykjestowielemniejwrażliwynatreść
żołądkowąniżkrtań,cowynikazobecnościróżnychnabłonków.Już
trzyepizodyrefluksuwywołująstanzapalnyiuszkodzenienabłonka
krtani,zaśwprzypadkuprzełykutychepizodówmusibyćponad
50dziennie(8).
Refluksżołądkowo-przełykowymożebyćasymptomatyczny
iwówczasjednymzpierwszychobjawówsąerozjetwardychtkanek
zębów.
Zmianypatologicznewjamieustnejwprzebieguchoroby
refluksowej
Upacjentówzchorobąrefluksowąnajczęstszymizmianami
patologicznymiwjamieustnejsąnadżerkitwardychtkanekzębów(1).
Erozjezębówwystępująuok.68%osóbzezdiagnozowanymGERD,
więcuzasadnionejestzakwalifikowanieichjakopozaprzełykowego
