Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
1.EMBRIOLOGIASERCAPŁODU
prawegoilewego.Dokażdegoznichzosobnaucho-
zapewniaprzepływprawo-lewynapoziomieotworu
dzążyły:zasadniczawspólna,żółtkowaipępkowa.
owalnego.Dopieropoporodziedochodzidocałko-
Wpóźniejszymczasiezlewegorogu,naskutekinwo-
witegozamknięciaotworuwtórnegoprzezprzegrodę
lucjidopływów,powstajezatokawieńcowa,doktórej
pierwotną(zastawkęotworuowalnego).
uchodziżyłaskośnaprzedsionkalewego(żyłaMarshal-
la).Zkoleiewolucjaprawegoroguprowadzifinalnie
doutworzeniazatokiwieńcowej,żyłygłównejgórnej
1040POWSTANIEKANAŁU
(powstałejzżyłyzasadniczejwspólnejprawej)oraz
PRZEDSIONKOWO-KOMOROWEGO
żyłygłównejdolnej[Bartel2009].Postronielewejod
zatokiżylnejznajdujesięujściepierwotnejżyłypłucnej,
Kanałprzedsionkowo-komorowyulegazamknię-
skierowanedopierwotnegoprzedsionka.
ciudziękipoduszeczkomwsierdziowym.Wskazane
strukturyodgrywajątakżeistotnąrolęprzyzamykaniu
Wprocesierozwojuprzedsionkówniesposóbtakże
otworupierwszego,częściowopierwotnegootworu
pominąćetaputworzeniażyłitętnicpłucnych,który
międzykomorowego.Ponadtorazemzpoduszeczka-
odbywasięniezależnieodrozwojusamegoserca.
miwsierdziowymbocznymibiorąudziałwprocesie
Powstająonerównoleglezzawiązkamipłuc,azatem
tworzeniapierścienizastawekprzedsionkowo-komo-
wsytuacjiagenezjijednegozpłucobserwujesięjedno-
rowych(trójdzielnejidwudzielnej).Efektemopisywa-
czasowybraknaczyńpłucnychtejsamejstrony.Nie-
nychzmianjestutworzenieczęścibłoniastejprzegrody
prawidłoweujścieżyłypłucnejdopierwotnegoprzed-
serca,zbudowanejzprzegrodyprzedsionkowo-
sionkaprowadzidowrodzonychwadsercawpostaci
-komorowej,orazczęścibłoniastejprzegrodykomo-
nieprawidłowegospływużyłpłucnych.Odmiennepo-
rowej[Kananiiwsp.2005,Ebelsiwsp.2010].
chodzenieembriologiczneprzedsionkówodpowiada
zkoleizaichróżnicemorfologiczne[Coplandiwsp.
2004,Douglasiwsp.2009].
1050MECHANIZMTWORZENIA
ZASTAWEKPRZEDSIONKOWO-
1030TWORZENIEPRZEGRODY
-KOMOROWYCH
MIĘDZYPRZEDSIONKOWEJ
Dopowstaniaaparatuzastawkowego,naktóryskła-
Zewspólnegoprzedsionka,odgóryityłu,rozpo-
dająsię:płatkizastawekprzedsionkowo-komorowych,
czynasięproceswrastaniafałdu,zktóregopowstaje
strunyścięgnisteorazmięśniebrodawkowate,do-
przegrodapierwotna,nazywanatakżepierwszą(łac.
chodzipoprzezodsznurowaniesięodwewnętrznych
septumprimum)(ryc.1.1f).Przegrodapierwszaposiada
ściankomórsercanadrodzeapoptozy.Wefekcie
udołucharakterystycznyotwór,tzw.otwórpierwotny
zastawkatrójdzielnaznajdujesięwkomorzemorfo-
(łac.ostiumprimum)(ryc.1.1g).Ostatecznezamknięcie
logicznieprawej,adwudzielnawlewej.Zaburzenie
tejprzestrzeniprzypadadopierona5.tydzieńroz-
natymetapierozwojuembriologicznegosercapro-
wojuzarodkaiodbywasięzapomocąpoduszeczek
wadzidorozwojuzespołuEbsteina,kiedyosadzenie
wsierdziowychkanałuprzedsionkowo-komorowego
aparatuzastawkowegojestnieprawidłowe–zastawka
orazkolcaprzedsionkowego.Powodujetopodział
trójdzielnaulegaprzemieszczeniuwstronękoniuszka
przedsionkanaczęśćprawąilewą.Przedokluzją
serca[Kananiiwsp.2005].
otworupierwotnego,wgórnejjegoczęści,powstają
fenestracje,któreulegajązespoleniu,tworzącotwór
wtórny(łac.ostiumsecundum)(ryc.1.1h).Jegofunk-
1060POWSTAWANIEKOMÓR
cjasprowadzasiędoswobodnegoprzepływukrwi
IPRZEGRODYMIĘDZYKOMOROWEJ
zżyłygłównejdolnejprzezprawyprzedsionekdo
przedsionkalewego.Wżyciupłodowymkrewzpra-
Strukturą,któraulegawokresiewzrastanialicznym
wegoprzedsionka,wktórympanujewyższeciśnie-
zmianom,jestmięsieńkomór.Wpierwszymokre-
nie,wypychaścianęprzegrodypierwszejwlewo,co
sieżyciazarodka,ażdo7.tygodnia,komorysercasą
5
