Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
CZĘŚĆ
ZABURZENIABARWNIKOWE
20
64.ZABURZENIABARWNIKOWE
RafałCzajkowski,AgnieszkaĆwikłowska
.
Melaniny(eumelaninaifeomelanina)produko-
wanewmelanocytach,występującychgłów-
niewwarstwiepodstawnejnaskórkaorazmiesz-
kachwłosowych.Odpowiadajązakolorskóry,
włosóworazstanowiąochronęprzedpromie-
niowaniemultrafioletowym.
.
Całkowitybrakmelaninywnaskórkuokreślany
jestjakoamelanoza,niedobórjakohipopigmen
-
tacja,anadmiarjakohiperpigmentacja.
.
Zaburzeniabarwnikowemogąbyćwrodzonelub
nabyte.
utratymelanocytów.Podatnośćnazachorowanie
jestzależnaodwielugenówkodującychbiałkame-
lanocytówibiałkaimmunoregulatorowe.Infekcje,
strespsychiczny,leki,oparzeniasłoneczne,urazy
mechaniczneuosóbpredysponowanychmogąwy-
wołaćuruchomieniereakcjiautoimmunologicznych
iautozapalnych.
Wrozwojubielactwapodkreślasięrolęcytokin,
szczególnieIFN-γiinterleukiny1βorazlimfocytówT
cytotoksycznych,którewykrywanenaobwodzie
aktywnychogniskchorobowych.
Wetiologiichorobyuwzględnianajestrównieżrola
układunerwowego,zuwaginaczęstewystępowanie
odbarwieńwzdłużdermatomówskórnych.
64.1.BIELACTWONABYTE
OBRAZKLINICZNY
Wykwitempierwotnymwbielactwiejestodbar-
wionaplama,wyraźnieodgraniczonaodskóry
otaczającej.
Nowopojawiającesięwykwitymajątendencjędo
zlewaniasięwwiększeogniska.Najczęstszaloka-
lizacjatotwarz(skórawokółustipowieki),fałdy
skórne(okolicepachowe,pachwinowe),ręce,stopy
iokolicegenitalne.
MożewystąpićdodatniobjawKÖbnera.
Odbarwieniumogąulegaćwłosy(leukotrichia)oraz
płytkipaznokciowe(leukonychia).
ZnamięSuttona(łagodneznamięmelanocytarne
otoczonebiałąobwódką)możepoprzedzaćrozwój
bielactwalubznimwspółwystępować.
Klasyfikacjęklinicznąbielactwaprzedstawiono
wtabeli64.1.
vitiligo
EPIDEMIOLOGIA
Nabielactwonabytechoruje0,5-4%populacji.
Uponad50%pacjentówchorobaujawniasięprzed
20.rokiemżycia.Niemapredylekcjietnicznejani
płciowej.W25-30%przypadkówstwierdzasię
występowanierodzinne.
Zbielactwemnabytymczęściejwspółwystępująinne
chorobyopodłożuautoimmunologicznym,takiejak
chorobytarczycy(chorobaHashimoto,chorobaGra-
vesa-Basedowa),cukrzycatypuI,chorobaAddisona,
niedokrwistośćmegaloblastyczna,łysienieplac-
kowate,toczeńrumieniowatyukładowy,choroba
Leśniowskiego-Crohna,łuszczyca.
ETIOPATOGENEZA
Patogenezachorob
yjestzłożonainadalniezostała
wpełniwyjaśniona.
Uwzględniasięwpływwspółdziałającychczynników
genetycznychiśrodowiskowych,prowadzącychdo
BADANIADODATKOWE
LampaWooda(emitującapromieniowanieultra-
fioletoweA)pomagawocenierozległościplam
bielaczych.
64.ZABURZENIABARWNIKOWE
13