Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
20
14
ZABURZENIABARWNIKOWE
Rycina64.1.Bielactwonabyte.Dobrzeodgraniczoneodbarwione
plamynagrzbietachrąk.Widocznypoczątekrepigmentacji.
Rycina64.2.Bielactwonabyte.
Tabela64.1.Klasyfikacjaklinicznabielactwa
Typ
Segmentalne
Niesegmentalne
Charakterystyka
•Początekwdzieciństwie
•Stabilnyprzebieg
•Układgłówniejednostronny,wzdłuż
•Najczęstszytyp
•Zwyklepoczątekwwiekudorosłym
•Zmianyzazwyczajwystępują
dermatomówlubliniiBlaschko
obustronnieisąrozmieszczone
symetrycznie
•Badaniehistologicznew
ycinkapobranegozeskóry
zmienionej(wykonujesięwprzypadkuwątpliwości
codorozpoznania)-potwierdzeniemrozpoznania
jestbrakmelanocytówwobrębiewarstwypodstawnej.
•Zalecasięw
ykonaniebadańlaboratoryjnychwkie-
runkuchoróbtarczycy,cukrzycyiukładowych
autoimmunologicznychchoróbtkankiłącznej.
Wprzypadkuobrazuklinicznegowskazującego
nawspółistnieniebielactwazinnymischorzenia-
miopodłożuautoimmunologicznymwskazanejest
wykonanieodpowiednichbadańdodatkowychza-
leżnychodpodejrzewanejchorobyiewentualnie
włączenieleczenia.
KRYTERIAROZPOZNANIA
Rozpoznanieustalasięgłównienapodstawieobrazu
klinicznego.
CHOROBYOPODOBNYMOBRAZIEKLINICZNYM
•
Odbarwieniapozapalne(leukoderma):występują
wmiejscachistniejącychwcześniejzmianchorobo-
wychwprzebieguschorzeńzapalnychskóry,takich
jakatopowezapalenieskóry,łuszczyca.
•
Bielactwoczęściowe:plamaanemicznaorazznamię
odbarwione(różniąsięwystępowaniemwchwili
narodzinistabilnymprzebiegiem).
•Łupieżpstr
y.
•Wdia
gnostyceróżnicowejnależytakżeuwzględnić
odbarwieniawprzebiegutwardzinyograniczonej
iuogólnionej,liszajatwardzinowego,toczniarumie-
niowategoukładowego,hipomelanozękropelkowatą,
plamyBiera.
LECZENIE
Zalecanemetodyterapiibielactwaprzedstawiono
wtab.64.2.Nową,nieuwzględnionąwtabeli,grupąle-
ków,któremogąbyćskutecznewbielactwie,sąinhibito-
ryJAK,wtymm.in.ruksolitynibstosowanyzewnętrznie
orazupadacytyniblubbaricytynibdoustnie.Leczenie
należyrozważyćuwszystkichpacjentówzuwagina
możliwepsychospołecznekonsekwencjechoroby.
64.2.BIELACTWOWRODZONE
Bielactwowrodzone(albinizm)jestgrupąchoróbwro-
dzonychzwiązanychmutacjamiwgenachkodujących
różnebiałkaistotnedlasyntezyiprawidłowejfunkcji
