Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
komórek.Trombomodulinajestbiałkiemumiejscowionymnaśródbłonku
naczyniowymimazdolnośćwiązaniasięwkompleksztrombinąobecną
wprzepływającejkrwi.Takazwiązanatrombinajestszybciejinaktywowana
przezantytrombinę,niemazdolnościzwrotnejaktywacjiukładukrzepnięcia,
natomiastintensywnieaktywujebiałkoC.Tenwzrostaktywacjizwiększasię
oczteryrzędywielkościpopołączeniutrombinyztrombomoduliną.
AktywowanebiałkoCunieczynniaprzezproteolizędwakofaktory
układukrzepnięcia:czynnikViczynnikVIII,ponadtoaktywowane
białkoCwiążeiunieczynniainhibitortkankowegoaktywatoraplaz-
minogenu(PAI-1),przechylającrównowagęukładufibrynolitycznegona
korzyśćtegoaktywatora.Tenwpływnaukładfibrynolityczny,podobniejak
ihamującywpływnaukładkrzepnięcia,jestwznacznymstopniu
spotęgowanyprzezobecnośćkofaktora–białkaS.Należyrównież
przypomniećwłaściwościprzeciwzapalneaktywowanegobiałkaC.
Inhibitorzewnątrzpochodnegotorukrzepnięcia(TFPI)jestbiałkiem
wytwarzanymgłówniewkomórkachśródbłonkanaczyniowego,alesyn-
tetyzowanyjestrównieżwhepatocytachimegakariocytachijegomasa
cząsteczkowawynosiokoło34kD.StężenieTFPIwosoczuwynosiokoło
100ng/ml.Jestonuważanyzaznaczącyinhibitorzewnątrzpochodnegotoru
krzepnięcia,którysynergiczniezaktywowanymbiałkiemCizantytrom-
binątłumigeneracjętrombiny.
WewnątrznaczyniowadystrybucjaTFPIopisywanajestnastępująco:
50–80%jegocałkowitejpulijestzwiązaneześródbłonkiemitogłównie
zglikozaminglikanaminapowierzchnijegokomórek,10–50%krąży
wosoczu,alewiększośćtejpulijestzwiązanazlipoproteinamiitogłównie
zLDL,niewięcejniż5–10%krążywosoczuwpostaciniezwiązanego
białka,alewiadomo,żewstrzyknięcieheparynypowodujeznaczneuwol-
nieniedokrążeniaśródbłonkowychzasobówTFPI.
Przyjmujesię,żecelemhamującegodziałaniaTFPIjestuprzednio
powstałykompleksczynnikatkankowegozaktywnymczynnikiemVIIa:
TF/VIIa.UwolnionyześródbłonkaTFPIłączysięwkomplekszczyn-
nikiemXaitakikompleks:TFPI/Xawiążesięzuprzedniopołączonym
TF/VIIa,tworzącczteroczęściowykompleks:TFPI/Xa/VIIa/TF.TFPI
neutralizujeprokoagulacyjnywpływpozostałychtrzechczynnikówwtym
kompleksieisprawia,żezostajeonpozbawionyaktywującegowpływuna
dalszyprzebiegkrzepnięciakrwi.
UKŁADFIBRYNOLITYCZNY
Wukładziehemostazyrównolegledoukładukrzepnięciaistniejeukład
fibrynolityczny.Celemdziałaniategoukładujestproteolitycznetrawie-
17
