Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
A.Prusiński
Diagnostykaiterapianajczęstszychpostacizawrotówgłowy…
przedsionkowej.Należywykonaćbadanieobrazowe.Rozpoznaniepadaczkowego
podłożazawrotówjestwtakichprzypadkachzasadniczołatwe.
2.Zawrotymogąsięujawnićpoocuceniuznapadupadaczkowegouogólnionego.By-
wajątaksilne,iżprzezkilkaminutuniemożliwiająporuszaniesię.Rzadkotrwają
godzinę.Niewymagająspecjalnejterapii.
3.Zawrotymogąstanowićfragmentnapaduczęściowegozłożonego,np.skronio-
wego.
4.Znanajest–jakkolwiekbardzorzadka–tzw.padaczkawestybularna,zwana
równieżpadaczkątornado(ang.tornadoepilepsy)lubrotacyjną.Napadytecha-
rakteryzujesilny,krótkotrwałyzawrótpołączonyzwykle(chociażniekoniecznie)
zchwilowąutratąprzytomnościlubkrótkotrwałymzmąceniem.Niekiedypacjent
wykonujeruchyrotacyjnewzdłużosiciała.
5.Opisanoteżnapadypadaczkoweprzedsionkowopochodne(ang.vestibulogenic
epilepsy).Sątoprzypadki,wktórychatakepileptycznyjestprowokowanyprzez
podrażnieniebłędnika(np.taniecwirowylubkaruzela,wyjątkowopróbakalo-
ryczna).
6.Należypamiętać,żewśróddziałańniepożądanychlekówprzeciwpadaczkowych
wymieniasięzawrotyizaburzeniarównowagi(np.fenytoinalubkarbamazepina).
Rozpoznaniepadaczkowegopodłożazawrotówmożebyćważnezuwaginaimplikacje
terapeutyczne,alenależyjepodejmowaćostrożnie[1].Dużeznaczeniemająinfor-
macjeodświadkówdanegoincydentu,badanieEEG(zwłaszczacałodobowemetodą
Holtera),badaniaobrazowe.Różnicowaniepowinnobyćstaranneiwielostronne.
Omawianieleczeniapadaczkiprzekraczaoczywiścieramyniniejszegopodręcznika,
aletrzebapamiętać,żewspółcześniezaistotnąuważasięmonoterapię,awybórleku
(karbamazepina,kwaswalproinowy,lekinowejgeneracji,np.lamotrygina)zależyod
postacichoroby.Wniektórychwątpliwychprzypadkachpomyślnapróbaleczenia
przeciwpadaczkowegomożerozstrzygnąćorozpoznaniu(exiuvantibus),alepróby
takiewymagająrozwagiizastanowienia.
MiGRENA
Migrena(ang.migraine),atakżejejobrazklinicznyznanesąodstarożytności,gdyż
najstarsze–idodziśaktualne–opisytejchorobypochodzązpierwszychstuleci
naszejery(np.AreteuszzKapadocjiwIIw.).Niemniejdopieroniedawnozwróco-
nouwagę,żemigrena,którejistotęstanowiąswoistebóległowy,jestzarazembardzo
www.mededu.pl
249
