Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
8
inforMAcjeWSTĘPne
Rycina2.3.
LiniaA
Szyjkaigłowawyrostkakłykciowego,rzutzboku.LiniaAwyzna-
czapłaszczyznęstanowiącąpodstawęwyrostkakłykciowego.
Równoległadoniejpłaszczyznaprzechodzącaprzezbiegun
bocznygłowyżuchwy(oznaczonyokręgiem)wyznaczaszczyt
szyjkiipodstawęgłowyżuchwy.
najbardziejdotylnopołożonepunktygałęziżuchwy
(ryc.2.3).Szyjka(ang.neck)ośredniejwysokości10mm
rozciągasiępowyżejliniiA,ażdorównoległejdoniej
liniioddzielającejjąodgłowyżuchwy(ang.head).
Średniaszerokościgłowyżuchwywynosi20mm.
Wyrostkikłykciowe,istotnieróżniącesiębudowąiwy-
magającezastosowaniaróżnegomateriałuzespalającego
wprzypadkuzłamania,klasyfikujesięnadwatypyklinicz-
no-anatomiczne.Przyporządkowaniedodanegotypu
możnauzyskaćjedynieprzezpomiargrubości/szerokości
podstawywyrostkakłykciowego.Jestonstatystycznie
silniezwiązanyzkształtemcałegowyrostkakłykciowego.
Tenpomiar(ryc.2.4)jestmożliwydowykonaniauwięk-
szościpacjentówmimoistniejącegozłamania.
Rycina2.4.
Miejscewykonywaniapomiarugrubościpodstawywyrostka
kłykciowegodlaklasyfikacjikształtucałegowyrostka.
I
Typ1-smukłewyrostkikłykciowe(ang.slender)
ogrubościkościprzypodstawie<8,5mm.Zespo-
leniazłamańszyjektakichwyrostkównależydoko-
nywaćzapomocąspecjalistycznychwąskichpłytek:
LambdaDePuySynthes,InvertedYMedicon,ACP-T
ChM,XCPUniversalUMedwŁodzi.Sylwetkaboczna
smukłychwyrostkówniepozwalanazastosowanie
szerszychpłytekzpowodubrakumiejscawgórnej
częściszyjki.
I
Typ2-przysadzistewyrostkikłykciowe(ang.squad)
stanowiąkategorięopisywanąwzakresiegrubości
podstawy>11,5mm.Kształtilinienaprężeńwska-
zują,żekrępewrostkimożnazpowodzeniemze-
spalać2płytkamiprostymilubpojedyncząszeroką
płytkądedykowaną,zzastosowaniem4śrubwgór-
nejczęściszyjki.Zpowodurozbieżnegoprzebiegu
liniinaprężeńwwyrostkachztejkategoriiniepo-
winnosięstosowaćwąskichpłytek,gdyżbędąnara-
żonenaskręcanie(patrz:rozdz.3).
Wodniesieniudowyrostkówogrubościpodstawy
8,5-11,5mmniemożnaokreślićtypuwyrostkaww.me-
todą.Należyposiłkowaćsiędodatkowymipomiarami.
Klasyfikacjamazastosowanieprzyplanowaniulecze-
niaobustronnychzłamań,gdyprzedoperacyjnaoce-
natypuwyrostkajestutrudniona.Pozwalanawybór
optymalnegomateriałuzespalającegojeszczenaetapie
przygotowaniadozabieguoperacyjnegoiuniknięcie
komplikacjizwiązanychzbrakiemodpowiedniejśród-
zabiegowejstabilnościzespolenia(ryc.2.5).
Wyrostekjestzaokrąglonywkierunkuboczno-przy-
środkowymorazwypukływkierunkuprzednio-tylnym.
Naprzedniejczęści,tużpodpowierzchniąstawową
Rycina2.5.
(szerokośćpodstawy
szyjki<8,5mm)
Typsmukły
Kliniczno-anatomicznypodział
wyrostkówkłykciowych
(szerokośćpodstawy
szyjki>11,5mm)
Typprzysadzisty
Klasyfikacjakliniczno-anatomicznawyrostkówkłykciowych.
