Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
boratoryjnych–orazocenyskutecznościzwalczaniaróżnychczynnikówetiologicz-
nych,genetycznychiśrodowiskowych,atakżeskutecznościlekówimetodleczenia.
Skutecznośćopisówepidemiologicznychmaistotnemetodyczneuwarunkowa-
nia.Obrazująonestanrzeczywistytylkowtedy,kiedystosujesięaprioriujednoli-
conedefinicjeiwarunkibadania,aobserwacjeodnosisiędowzględniekrótkich
okresów,określonychmiejscikonkretnychpopulacji.Badaniaepidemiometryczne
możnatylkowtedyinterpretować,kiedyteuwarunkowaniasąwpełniprzestrzegane
iopisane(1).
Rozkładwartościglikemiiwpopulacji
Wwiększościpopulacjiwartościglikemiinaczczocechująsięrozkłademmono-
modalnymzdodatniąasymetrycznością(nachyleniem).Osobyzcukrzycąwdanej
populacjicharakteryzująsięidentycznymlubbardzopodobnymukłademtakich
wskaźników,jakwzrost,masaciała,ciśnienietętniczekrwi,stężeniekwasumoczo-
wegowekrwiitd.Zwiększonewartościglikemiiwystępującewcukrzycyłącząsię
zatemwsposóbciągłyzinnymiwartościamicharakteryzującymipopulację.Po-
wyższypoglądomonomodalnościrozkładuglikemiimożebyćkrytykowany.Bada-
niaszczepuamerykańskichIndianPima,dotycząceosóbwwiekupowyżej40lat,
wykazały,żewartościglikemiiuzyskanew2hpodoustnympodaniuglukozy
układająsiębimodalnie.Możnatakżewykazać,żeukładaniesięglikemii
wrozkładziemonomodalnym,alezdodatniąasymetrycznością,wistociereprezen-
tujerozkładbimodalny.Rozstrzygnięcietegoproblemumaistotneznaczeniedlain-
terpretacjibadańpatogenezycukrzycy.Monomodalnylubciągłyrozkładglikemii
wpopulacjiwskazywałby,żecukrzycawynikazupośledzeniadziałaniaczynników,
któreuosóbzdrowychsprawnieregulująmetabolizm,natomiastrozkładbimodalny
stanowiłbywskazówkę,żepatogenniedziałająjakościowonoweprzyczyny(1,2,3).
Przypadkigraniczne
Uwieluosóbobserwujesięwartościglikemiiznajdującesięnagranicypra-
widłowejglikemiinaczczolubtolerancjiglukozy.Ewolucjętychzaburzeń,odpo-
wiadającychstanowiprzedcukrzycowemu,obserwowanowlicznychbadaniach
przezwielelat.Możnastwierdzić,żew50%granicznychprzypadkówdochodzido
normalizacji;upozostałychosóbzaburzeniatolerancjiglukozypogłębiająsię,
osiągającnasilenieodpowiadającekryteriomrozpoznaniacukrzycy.Zatemustalanie
granicymiędzynnormą”anpatologią”bywaczęstokontrowersyjne.Dotyczytonp.
przyjęciatakiejgranicydlaglikemiinaczczonapoziomie100mg/dl(propozycje
niektórychbadaczy)lub110mg/dl(standardWHO).
55
