Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Klasyfikacjacukrzycy
Whistoriidiabetologiiustalanojużwielemetodklasyfikacjiikryteriówrozpo-
znawaniacukrzycy.W1998r.KomitetEkspertówŚwiatowejOrganizacjiZdrowia
(WHO)opublikowałraportDefinition,DiagnosisandClassificationofDiabetes
MellitusanditsComplications(4),wykorzystującywistotnejmierzewcześniejsze
(1997)propozycjeAmericanDiabetesAssociation(ADA),izarekomendowałwnim
stosowanąobecnieklasyfikacjęcukrzycy,którąokreśliłmianemklasyfikacjietiolo-
gicznej.Uwzględnionowniejwielenowychinformacjidotyczącychpatogenezycu-
krzycyorazrozwiniętowcześniejszeklasyfikacje,amimotopodanieetiologiiwielu
podtypówcukrzycyniebyłomożliwe(8).
Powyższaklasyfikacjaobejmujeczterykategoriezaburzeń(tab.4.1).
Wymienionewtabeli4.1różnepodwzględemetiologicznymiklinicznymposta-
ciecukrzycywynikajągłównieztrzechrodzajówzaburzeńpatofizjologicznych,
amianowicie:
1)zaburzeńgenetycznych,powodującychpredyspozycjędopowstawaniacukrzy-
cy,współdziałającychzdiabetogennymiczynnikamiśrodowiskazewnętrznego
wpowodowaniuuszkodzeniakomórekbetatrzustkiorazwpowstawaniuinsuli-
noopornościihiperglikemii;
2)zaburzeńmetabolicznychobejmującychskutkiupośledzeniaczynnościkomórek
betawysptrzustkiizmniejszeniawrażliwościnainsulinękomórekobwodowych,
wgłównejmierzewątroby,mięśniitkankitłuszczowej,czyliinsulinooporności
wrazzwtórnymizaburzeniamiregulacyjnymi;
3)zaburzeństanowiącychprzyczynępowikłańcukrzycy(1,2).
PoniżejpodanokomentarzdoklasyfikacjicukrzycypodanejprzezWHO
(w1998r.)zuzupełnieniamiautorów(1,2,10,11).
Cukrzycatypu1
Cukrzycatypu1uwarunkowanaimmunologicznie
Chorobajestwynikiemautoimmunologicznejdestrukcjikomórekbetatrzustki.
Wskaźnikamitejdestrukcjisą:autoprzeciwciałaskierowaneprzeciwkomórkombeta
wysptrzustki(ICA),autoprzeciwciałaskierowaneprzeciwinsulinie(IAA),auto-
przeciwciałaskierowaneprzeciwdekarboksylaziekwasuglutaminowego(GAD65)
iautoprzeciwciałaskierowaneprzeciwfosfatazomtyrozynowym(IA-2iIA-2beta)–
przynajmniejjedenztychczterechrodzajówprzeciwciałwystępujeu85–90%osób
zcukrzycątypu1wchwilistwierdzeniahiperglikemiinaczczo.Chorobajest
związanazukłademHLA:częstoobserwujesięprzyczynowywpływgenówDQA
iDQB,DRBzlociDR3iDR4układuHLAnapowstawaniepredyspozycjidoreak-
cjiautoimmunologicznychzarównowodniesieniudokomórekbetatrzustki,jakiin-
nychkomórekinarządów.Osoby,uktórychwystępujetapostaćcukrzycy,
dodatkowowykazująskłonnośćdoinnychchoróbautoimmunologicznych,wtym:
chorobyGravesa–Basedowa,chorobyAddisona,bielactwa,zapaleniatarczycy
(chorobyHashimoto)iniedokrwistościzłośliwej.
80
