Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
1.1.3
Chorobaniedokrwienna
izawałsercazachorowalność
iśmiertelność
Pierwszeopublikowanedanedotyczącezachoro-
walnościnaChNSpochodzązobserwacjipopulacji
Framingham.Zdanychtychwynika,żeprzeciętna
zachorowalnośćnaChNSmężczyznwśrednim
wieku
wynosi
1%
rocznie,
a
chorobowość
37/1000mężczyzni20/1000kobiet.50%osób
wwieku28–62latwolnychodchoróbukładukrą-
żeniawpoczątkowymbadaniuwciągu40-letniej
obserwacjizachorowałozpowoduchoróbukładu
krążenia;34%zachorowałonaChNS,20%naza-
wałserca,14%naudarmózgu,a14%naniewydol-
nośćserca.Autorzyobliczyli,że40-letnimężczy-
znama67%prawdopodobieństwazachorowaniana
chorobyukładukrążenia,a40-letniakobieta59%;
naChNSodpowiednio31%i15%,naudarmózgu
odpowiednio15%i15%,ananiewydolnośćserca
16%i16%.
DotychczasprowadzonewPolscebadaniapopu-
lacyjne(Pol-MONICAWarszawa)opartenameto-
dycestandardóweuropejskich,oceniająceczęstość
występowaniaChNSzapomocąwywiadu(kwestio-
nariuszwysiłkowejdusznicybolesnejwgRosego)
i(lub)obecnośćzmianniedokrwiennychwEKG
spoczynkowymocenianychwgkoduMinnesota,
oszacowałychorobowośćwpopulacjimężczyzn
wśrednimwiekuna14%,awpopulacjikobietna
25%w1984r.,aw2001r.współczynniktenspadł
do10%uobupłci(tab.1.3).
Wkrajachzachodnich,podobniejakwPolsce,
wysiłkowadusznicabolesnadotyczy4–12%męż-
czyzni4–9%kobiet.
Ocenazachorowalnościiśmiertelnościwzawale
sercawPolscezewzględunabrakodpowiednich
rejestrówopierasięnaogółnadanychszpitalnych,
wwynikuprzyjętegozałożenia,żekażdypacjent
zzawałemsercajesthospitalizowany.W2003r.ho-
spitalizowanow15województwach35823męż-
czyzni20959kobietzostrymzawałem(standary-
zowanachorobowośćszpitalnawyniosłaodpowied-
nio206/100000mężczyzni113/100000kobiet,co
stanowi7,6%i5,3%hospitalizacjiosóbzchoroba-
miukładukrążenia).Wanalizachtychpomijane
jednakzachorowanianazawałsercazakończone
zgonemwokresieprzedhospitalizacją(tzw.zgony
przedszpitalne)które,jakwynikazpublikowanych
danych,stanowiąok.20%zachorowańnazawał
sercaipowodująok.60–70%wszystkichzgonów
wostrejfaziezawałuserca.Dlategoobserwujesię
dużezainteresowanierejestramizawałuserca,po-
zwalającyminauwzględnieniewszystkichzachoro-
wańnazawałwpopulacji,wtymzarównoprzypad-
kówhospitalizowanych,jakizgonówprzedszpital-
nych.Prowadzonewprzeszłościwróżnych
regionachPolskiwyrywkowebadaniaepidemiolo-
giczneposługującesięwypracowanąprzezWHO
metodykąrejestruzawału(badaniazlatsiedemdzie-
siątych),zewzględunaichzasięgikrótkiokresba-
dania(wwiększościrok),niebyływstaniedostar-
czyćpełnejinformacjiepidemiologicznejiniepo-
zwalałynaocenętrendówczasowychbadanych
zagadnień.
Dane
dotyczące
zachorowalności
iśmiertelnościwzawalesercaorazichtrendycza-
Tabela1i3iChorobowość(%)naChNS*wpopulacjiwwieku35-64lat(Pol-MONICAWarszawa,lata1984-2001)
Tylkoobjawywysiłkowejdusznicybolesnej
TylkozmianyniedokrwiennewEKG
Objawywysiłkowejdusznicybolesnej+zmiany
niedokrwiennewEKG
Razem
1984r.
14,5
9,1
4,4
1,1
Mężczyźni
1988r.
13,1
6,2
5,1
1,8
2001r.
10,5
4,4
4,7
1,4
1984r.
19,5
25,2
4,8
1,4
Kobiety
1988r.
17,8
8,7
8,7
0,4
2001r.
0,5
9,9
5,2
4,2
*RozpoznanieChNS:objawywysiłkowejdusznicybolesnejwgkwestionariuszaRosegoi(lub)zmianyniedokrwiennewEKG
spoczynkowym.
12