Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
wośrodkowymukładzienerwowymmożemyustalić,czyistniejądowodynarozsianie
ichwprzestrzeni,tzn.czyznajdujemydemielinizacjęwprzynajmniejdwóchzczterech
niżejwymienionychobszarach:
■wokolicyprzykorowej,
■wokolicyprzy-iokołokomorowej,
■wobrębiepniamózgu,
■wobrębierdzeniakręgowego.
Kolejnymelementemrozpoznaniajestpotwierdzenierozsianiaplakwczasie,co
takżejestmożliwenapodstawiebadaniaRM.Badaniezkontrastempozwalabowiemna
rozróżnienie,któreznichsą„stare”(niewysycającesiękontrastem),aktóreświeże,zak-
tywnymprocesemzapalnym(wysycaneprzezkontrast).Innymdowodemnarozsianie
wczasiejeststwierdzenienowejzmianywRMwobrazachT2-zależnychwkontrolnym
badaniuwporównaniuzbadaniempoprzednim.
Badaniepłynumózgowo-rdzeniowego
KolejnymważnymbadaniemwdiagnostyceSMjestocenalaboratoryjnapłynumózgo-
wo-rdzeniowego.Niewątpliwienajważniejszymjejelementemjestwynikelektroforezy
białek.Stwierdzenieobecnościconajmniejdwóchprążkówwefrakcjiimmunoglobulin
IgG,któreniesąrównocześniewykrywanewsurowicykrwi(tzw.prążkioligoklonalne),
jestistotnymmarkeremstwardnieniarozsianego.Potwierdzenieobecnościprążków
oligoklonalnychwpłyniemózgowo-rdzeniowymwspierarozpoznaniestwardnienia
rozsianegoiobecniejesttraktowane,wgkryteriówMcDonalda,zadowódrozsiania
wczasie.
Płynmózgowo-rdzeniowymożedostarczaćjeszczekilkuważnychdlapostawienia
diagnozySMinformacji,amianowicie:
■
wbadaniuogólnymczęstowystępujeniewielkapleocytoza-zazwyczajsąto
komórkijednojądrzaste,aobecnośćkomórekplazmatycznychwosadziejest
charakterystycznadlachorychzSM,
■
badaniestężeniaIgGwpłyniemózgowo-rdzeniowymistwierdzeniewartości
indeksupowyżejfizjologicznejwartości0,7wskazujenazwiększonąsyntezęIgG
wOUN,costwierdzasięuok.70%pacjentówzSM.
Potencjaływywołane
Potencjaływywołanewczesnejlatencjistanowićmogąuzupełnienieprocesu
diagnostycznegostwardnieniarozsianego,chociażnienależądobadań,któresąbrane
poduwagęwkryteriachMcDonalda.Najczęściejwykonujesiębadanieuśrednionego
potencjałuwywołanegowczesnejlatencji:wzrokowego(WPW),słuchowegopnia
mózgu(SPWPM)isomatosensorycznego(SSPW).Niskaswoistośćbadaniajestgłówną
jegowadą.
318
3.Chorobydemielinizacyjneośrodkowegoukładunerwowego
