Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
TypowymobrazemRMrdzeniakręgowegosąrozciągającesięwzdłuż,hiperinten-
sywnewobrazachT2-zależnychzmiany,któreulegająwzmocnieniukontrastowemu
iobejmująconajmniej3kolejnesegmenty.Wobrębierdzeniakręgowegodochodzi
dozajęciaistotyszarejorazbiałej,pojawiasięobrzękizmianymartwicze,prowadząc
dozmianzanikowychrdzenia(ryc.3.3nas.327).
Przeciwciaławsurowicykrwi
Wykrycieprzeciwciałprzeciwkoakwaporynie4(AQP4)wklasieIgGwsurowicykrwi
jestkluczowymbadaniemdiagnostycznym.Stwierdzono,żekorelujezaktywnoś-
ciąchoroby.Przeciwciałtychniestwierdzasięuchorychnastwardnienierozsiane.
NiewykrycieprzeciwciałwsurowicyniewykluczajednakrozpoznaniaNMOSD.
U20-25%pacjentówzseronegatywnąpostaciąNMOSDwykazanowsurowicy
krwiobecnośćprzeciwciałanty-MOGskierowanychprzeciwkoglikoproteiniemieliny
oligodendrocytów(myelinoligodendrocyteglycoprotein;MOG).Postaćchorobyzprze-
ciwciałamianty-MOGdajelepszerokowanie.
Innebadaniadiagnostyczne
Wbadaniuogólnympłynumózgowo-rdzeniowegostwierdzasiępleocytozęmono-lub
limfocytarną.Stężeniebiałkamożebyćpodwyższoneu15-30%chorych.Prążkioligo-
klonalnestwierdzanesąrzadziejniżwSM.
UchorychzNMOSDnależywykonaćprzedewszystkimbadaniewzrokowychpo-
tencjałówwywołanych(WPW)celemocenyzajęcianerwówwzrokowych.Uszkodzenie
drógczuciowychrdzenia(klinicznelubpodkliniczne)oceniamyprzypomocysomato-
sensorycznychpotencjałówwywołanych(SSPW).Zmianywystępująnawetu80%cho-
rych.Uok.35%chorychstwierdzasięponadtonieprawidłowościwzakresiesłuchowych
potencjałówwywołanych(SPWPM).
Optycznatomografakoherencyjna(opticalcoherencetomography–OCT)jest
użytecznymbadaniemwykazującymubytekwzakresiewarstwywłókiennerwowych
siatkówki,copomagawróżnicowaniuNMOzSM.
Kryteriadiagnostyczne
KryteriadiagnostyczneNMOSDuwzględniająobjawykliniczne,obecnośćprzeciwciał
anty-AQP4-AbIgGorazobrazRM(tab.3.5).
328
3.Chorobydemielinizacyjneośrodkowegoukładunerwowego
