Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
30101050Rozpoznanie
Wcześniejwspomniano,żerozpoznanieSMjestopartenakryteriachMcDonalda
z2010r.,którezmodyfikowanow2017r.Stwardnienierozsianepowinnobyćrozpozna-
newoparciuoobrazklinicznychoroby.Obserwacjaprzebieguchoroby(takżezwywia-
du)iprzedmiotowebadanieneurologicznepozwalająnawykazaniewieloogniskowego
uszkodzeniaośrodkowegoukładunerwowego,któregoobjawymogąwystępowaćwspo-
sóbrzutowo-remisyjnylubpostępujący.Wykazaniewprocesiediagnostycznymdwóch
rzutówprzedzielonychokresemstabilizacjiobjawówklinicznychprzezokresconajmniej
1miesiąca,połączonychzwykazaniemminimumdwóchróżnychobszarówuszkodze-
niaośrodkowegoukładunerwowegoupoważniadoustaleniarozpoznaniastwardnienia
rozsianego.
30101060Leczenie
Terapiapostacirzutowo-remisyjnejSMobejmujeleczenierzutówchorobyorazmody-
fikacjęnaturalnegojejprzebiegu,któraodbywasięwramachtzw.programulekowego.
Leczenierzutuchorobypoleganastosowaniusteroidów,najczęściejmetylopredni-
zolonudożylniewdawce500-1000mgprzez2-7dni.Wprzypadkubrakumożliwości
wdrożeniatakiegoleczenia,alternatywnie,możemyzastosowaćplazmaferezęlub
leczeniepoliwalentnymiimmunoglobulinamidożylnymi.
ModyfikacjanaturalnegoprzebieguSMmanacelueliminacjęrzutówchoroby
lubnasilaniajejobjawóworazeliminacjępojawianiasięnowychogniskdemielinizacji
wOUN.Lekimodyfikująceprzebiegchorobywpostacirzutowo-remisyjnej(uwzględ-
niającrolę,jakąodgrywająwleczeniuSM)możnapodzielićnadwiegrupy:
■lekistosowanewleczeniueskalacyjnym,
■lekiużywanedorekonstytucjiukładuimmunologicznego.
WPolsceleczeniestwardnieniarozsianegojestobjęteprogramemlekowymB.29
zdostępnymipięciomaliniamileczenia:
■postaćrzutowo-remisyjna(RRMS)wIliniileczenia:interferon;1a,interferon
;1b,peginterferon;1a,octanglatimeru,fumarandimetylu,teryflunomid,ozani-
mod,ponesimod,kladrybina,ofatumumab,
■postaćrzutowo-remisyjna(RRMS)wIIliniileczenia:okrelizumab,fingolimod,
natalizumab,alemtuzumab,kladrybina,
■szybkorozwijającasię,ciężkapostaćchoroby(RESRRMS):fingolimod,natali-
zumab,alemtuzumab,kladrybina,
■postaćpierwotniepostępująca(PPMS):okrelizumab,
■postaćwtórniepostępująca(SPMS):interferon;1b,sponimod.
Narycinie3.1przedstawionopodziałlekówmodyfikującychprzebiegchoroby,
stosowanychwleczeniurzutowo-remisyjnejpostaciSM.
3.1.Podstawyklinicznechoróbdemielinizacyjnychośrodkowegoukładunerwowego319
319
