Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
ASTMA–ZAGADNIENIAKLINICZNE
Definicjaipatomechanizmyastmyoskrzelowej
Astmajestprzewlekłąchorobązapalnądrógoddechowych,wktórejuczestniczy
wielekomórekisubstancjiprzeznieuwalnianych[173,246,248].Przewlekłezapale-
niejestprzyczynąnadreaktywnościoskrzeli,prowadzącejdonawracającychepizodów
świszczącegooddechu,duszności,ściskaniawklatcepiersiowejikaszlu,występujących
szczególniewnocylubnadranem.Epizodomtymzwykletowarzyszyrozlanaobturacja
oskrzeliozmiennymnasileniu,częstoustępującasamoistnielubpodwpływemleczenia.
Ważnącechąastmy,leżącąupodłożaniestabilnościdrógoddechowych,jestnadmier-
nareakcjaskurczowaoskrzeliwodpowiedzinawielebodźcówegzo-iendogennych,
różnychuposzczególnychchorychimogącychsięzmieniaćwczasie.Mechanizmna-
głegoograniczeniaprzepływupowietrzawdrogachoddechowychzależyodczynnika
wywołującego.Naprzykładskurczoskrzelispowodowanykontaktemzalergenemjest
wynikiemzależnegoodIgEuwolnieniazmastocytówwdrogachoddechowychme-
diatorówkurczącychmięśniegładkie,takichjakhistamina,prostaglandynyileukotrie-
ny.Wmechanizmieskurczuoskrzeliwspółdziałająpobudzeniamiejscowychiośrod-
kowychodruchównerwowychorazuwalnianiemediatorówzuwrażliwionychprzez
cytokinykomórekzapalnych,copowodujekurczeniesięmięśnigładkich.Ograniczenie
przepływupowietrzaprzezdrogioddechowejestskutkiemskurczumięśnigładkich,
zwyklewpołączeniuzobrzękiemichściany.
Charakterystycznecechystanuzapalnegowoskrzelachuchorychnaastmęto
zwiększenieliczbypobudzonycheozynofilów,mastocytów,makrofagówilimfocytówT
wbłonieśluzowejiświetleoskrzeli.Zmianytesąobecnenawetwbezobjawowymokre-
siechoroby,aichnasilenieprawdopodobnieczęściowokorelujezklinicznymstopniem
ciężkościastmy.Równoleglezprzewlekłymstanemzapalnymuszkodzenienabłonka
oskrzelipobudzaprocesynaprawcze,czegowynikiemsązmianystrukturalneiczynnoś-
ciowe,określanejakoprzebudowaoskrzeli.Charakterystycznedlaastmynawracające
epizodyobjawówklinicznychiodwracalnejobturacjioskrzelisąwyrazemnasileniasię
ostrejreakcjizapalnejwstrukturalnieiczynnościowozmienionychdrogachoddecho-
wych.
Inhalacjaalergenuprowadzizwykledowczesnejfazyreakcjialergicznej,aponiej
wniektórychprzypadkachwystępujefazapóźna,w8-12godz.poinhalacjialergenu.
Fazawczesnajestwynikiempobudzeniakomórek(zwłaszczamastocytówibazofilów),
