Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
15
zamknięciaikoniecznośćoddychaniaprzycorazwiększejobjętościzalegającejpłuc.
Świszczącyoddechjestnajbardziejcharakterystycznymobjawemprzedmiotowym
astmy,alemożeniewystępowaćwciężkichzaostrzeniachchoroby.Jednakuchorych
wtymstanieczęstowystępująinneobjawyświadcząceociężkościzaostrzenia:sini-
ca,zaburzeniaświadomości,trudnościwmówieniu,tachykardia,wdechoweustawienie
klatkipiersiowej,pracadodatkowychmięśnioddechowych.
Zawskaźnikciężkiejobturacjidrógoddechowychuznajesięużywaniepomocni-
czychmięśnioddechowych.Wykorzystaniepomocniczychmięśnioddechowychmoż-
nauznaćzaużytecznyobjawprzeciwdziałającyciężkiemuupośledzeniuprzepływu
powietrza.Jakocharakterystycznecechyciężkiegozaostrzeniaastmypodajesięczę-
stośćoddechów>30/min,częstotliwośćrytmuserca>120/minoraztętnoparadoksalne
>12mmHg.
Wwiększościprzypadkówobjawyzaostrzeniachoroby(ostryatakastmy)udajesię
opanować,stosującdoraźniekrótkodziałająceβ
2-mimetykiwziewne,systemowekorty-
kosteroidyoraztlen.Uczęścichorychleczenietakiejestnieskuteczneiwymagająoni
dodatkowychbadańwceluwyjaśnieniaprzyczynybrakupoprawyichstanuklinicznego.
WedługwytycznychŚwiatowejStrategiiRozpoznawania,LeczeniaiPrewencji
Astmy(GINA2009[246])klasyfikacjaciężkościastmyopartajestna4-stopniowym
podziale:
1)astmasporadyczna;
2)astmaprzewlekłalekka;
3)astmaprzewlekłaumiarkowana;
4)astmaprzewlekłaciężka.
Przebiegnaturalnyastmy
Astmamożesięrozwinąćjużwczasiepierwszychmiesięcyżycia,alerozpoznanie
łatwiejjestpotwierdzićustarszegodziecka.Wwiekudziecięcymastmaczęściejdoty-
czychłopcówniżdziewczynek.
Objawychorobyustępująwokresiepokwitaniau30-50%dzieci,wtymzwłaszcza
uchłopców,aleczęstonawracająwwiekudorosłymiwówczasznaczącoczęściejdo-
tycząkobietniżmężczyzn.Blisko2/3dziecichorychnaastmęnadalchorujewokresie
dojrzewaniaorazpoosiągnięciudojrzałości.Nawetgdychorobapozostajeniemakli-
nicznie,czynnośćpłucjestczęstodyskretnieupośledzonalubutrzymujesięnadreaktyw-
nośćoskrzelialboskłonnośćdokaszlu.U5-10%dziecichorychnaastmęrozpoznaną
jakolekkawpóźniejszymokresieżyciarozwijasięjejpostaćciężka.Niejestjasne,
dlaczegoniekiedyastmarozpoczynasiępóźno,około40.-50.rokużyciaidlaczegota
grupachorychczęściejcierpizpowoduszybszegopogarszaniasięczynnościpłucniżte
osoby,uktórychastmaujawniłasięznaczniewcześniej.Takiprzebiegchorobyrównież
dotyczyznaczącoczęściejkobietniżmężczyzn.
