Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
kłańwłączniezezgonempacjenta.Powikłaniamiejscowetoprzedłużonekrwa-
wieniezmiejscawkłuciaorazzakrzepicanaczyń.Możliwejestwystąpienieod-
czynualergicznegonaśrodekcieniującypodpostacią:zmianskórnych,nudności,
wymiotów,bólówgłowy,dreszczyispadkuciśnienia.Dopowikłańogólnych
zaliczasię:zapaleniepłuc,zakażenieogólne,przedłużającesięzaburzeniarytmu
serca,zawałsercaorazniedokrwiennyudarmózgu.Najgroźniejszympowikła-
niemjestjednakprzebicieścianyserca.Zdarzasiętosporadycznieiwymagana-
tychmiastowejinterwencjichirurgicznej.
101040Innemetodyinwazyjne
Corazczęściejwprowadzasięinne,inwazyjnemetodydiagnostyczne,uzupeł-
niającewstosunkudokoronarografii.Pozwalająonenadokładniejszeokreślenie
znaczeniahemodynamicznegoicharakterustwierdzonejzmianywtętnicy
wieńcowej.
Ultrasonografiawewnątrznaczyniowa(intravascularultrasonographyIVUS).
Badanietopoleganawprowadzeniudoświatłatętnic,takżewieńcowych,spe-
cjalnegocewnikawyposażonegowgłowicęultrasonograficzną,emitującąfale
obardzodużejczęstotliwości(do40MHz[klasycznegłowicedoUSGemitują
faleoczęstotliwości3,7–7MHz]).Dziękitejtechniceuzyskujesiępoprzeczne,
dookolneprzekrojenaczyńuwzględniająceszczegółowąstrukturęorazwymia-
ryichściany.Pozwalatonadokładnąocenęjejpatologii,szczególnieświatłatęt-
nicyorazrodzajuiwielkościblaszkinaczyniowej.Metodataznajdujezastosowa-
niepodczaspodejmowaniadecyzjiorewaskularyzacjinaczyńzwężonych
granicznie(50–70%),wceluokreśleniaistotnościhemodynamicznejzmiany.
Badaniejestrównieżpomocneuosóbzeznacznienasilonymiklinicznymiobja-
wamichorobyniedokrwiennejsercaiprawidłowąkoronarografią(tzw.zespółX)
lubznieistotnymizmianamiwtętnicachwieńcowych,potwierdzonychtrady-
cyjnąmetodąangiograficzną,którymtowarzysząsilneobjawykliniczne.Jestto
możliwe,ponieważIVUSprecyzyjnieoceniazmianymiażdżycowewnaczy-
niachwieńcowych.
Badanieprzepływuwieńcowegometodądopplerowską.Pomiaryprzepływu
krwiwewnątrztętnicwieńcowychprzeprowadzasięzapomocątechnikidop-
plerowskiej.Wykonywanewsytuacjachwątpliwych,wktórychpotrzebnajest
ocenaprzepływuirezerwywieńcowej,przyużyciuprowadnikazczujnikiem
dopplerowskim.Badanieinformujezarównooewentualnychprzeszkodach
wtętnicy,jakioporzeorazstaniefunkcjonowaniamikrokrążeniawieńcowego.
Prowadnikdopplerowskiumożliwiaoszacowanieprzepływukrwiprzediza
zwężeniemorazokreślenierezerwywieńcowejpodowieńcowympodaniuade-
nozynylubpapaweryny.Badanietomożnawykonaćwtrakcierutynowejkoro-
25