Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
.sinusvenosus,żyłygłównejgórnejlubdolnej,(SV-ASD);znajdujesiętużprzy
ujściużyłygłównejgórnejlubżyłygłównejdolnej;
.zatokiwieńcowej,związanyzcałkowitymlubczęściowymbrakiemprzegro-
dypomiędzyzatokąwieńcowąilewymprzedsionkiem;częstozwiązany
zprzetrwałążyłągłównągórnąlewąuchodzącądozatokiwieńcowej.Naj-
rzadszyzubytkówprzegrodymiędzyprzedsionkowej.
Wskutekzwiększeniaprzepływupłucnegomożedojśćdoprzeciążeniaprawego
przedsionkaiprawejkomory.
Podstawoweobjawyto:cichy,wyrzutowyszmernadsercem,najlepiejsłyszalny
wIIlubIIIlewymmiędzyżebrzuprzymostku,wynikającyzewzględnejstenozy
tętnicypłucnej,sztywnerozdwojenieIItonuserca.WASDImożewystępować
szmerniedomykalnościmitralneji/lubtrójdzielnej.Konsekwencjąistotnegole-
wo-prawegoprzeciekusą:nawracającezapaleniapłuc,niewydolnośćkrążenia,
hypotrofia.Powikłaniaminadkomorowezaburzeniarytmu,ryzykozatoru
skrzyżowanego,migrena.Obecnośćubytkuprzegrodymiędzyprzedsionkowej
nieoznaczakoniecznościpodjęcialeczenia.Wskazaniamidopodjęciainterwen-
cjijestobecnośćistotnegoprzeciekuprzezprzegrodęmiędzyprzedsionkową
zprzepływempłucnymconajmniej1,5razawiększymniżprzepływsystemowy
(Qp/Qs>1,5),cowbadaniuUKGmanifestujesięrozkurczowymprzeciążeniem
prawejkomoryiprawegoprzedsionka.
Interwencjamożebyćprzeprowadzonanadwasposoby:
.zabiegchirurgicznyzbezpośrednimzamknięciemubytkuprzyużyciuszwu
lubprzyzastosowaniułatkizmateriałubiologicznego,np.osierdzia,bądź
syntetycznego;
.przezskórnezamknięciepoprzezcewnikowaniesercaizamknięcieubytku
przyużyciunitinolowegokorkaAmplatza,(Amplatzerductoccluder
ADO).
102040Przetrwałyprzewódtętniczy
Przetrwałyprzewódtętniczy(patentductusarteriosusPDA)towadawrodzona
serca,współistniejącazinnymiwadamisercaalboizolowana.Stanowiok.10%
wadwrodzonych.Częściejobserwowanajestuwcześniaków,trzyrazyczęściej
występujeudziewcząt.Przewódtętniczyfizjologicznieulegaczynnościowemu
zamknięciuok.ósmejgodzinypourodzeniu(wzroststężeniaparcjalnegotlenu
wekrwitętniczej>50mmHgpowodujeobkurczenieścianynaczyniaiza-
mknięciejegoświatła).Wprzypadku,gdyprzewódnieulegniezamknięciu,po-
wstajeprzecieklewo-prawyprowadzącydoprzeciążeniaobjętościowegolewego
przedsionkailewejkomorysercaorazzwiększeniaprzepływupłucnego.Konse-
31