Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
pojejwcześniejszymchirurgicznymodsłonięciu.Nakłuwasięrównieżdużążyłę
–udowąlubszyjną,przezktórąwprowadzasięelektrodęsłużącądozewnętrz-
nejstymulacjiserca.
Nakłuwasiętętnicęiprzezkoszulkęwprowadzacienkiedruciki(prowadniki)
orazwężyki(cewniki),ażdopoczątkowegoodcinkaaortyilewejkomoryserca.
Umiejscowienieprzyrządówiprzebiegzabiegukontrolowanyjestzapomocąflu-
oroskopiiorazechokardiografiiprzezprzełykowej(głowicaECHOwprzełyku).
Podokładnychpomiarachwykonujesięposzerzeniezwężonejzastawkizapo-
mocąspecjalnegobalonu.Wtrakciejegorozprężaniaprowadzisięszybkąsty-
mulacjęserca(czynnośćsercanawetdo200uderzeńnaminutę)zapobiegającą
jegosilnemuskurczowiprzyzamkniętymwejściudoaorty.Następniewprowa-
dzasięzmontowanąsztucznązastawkęwśrodekuszkodzonej.
Sądwasystemy–pierwszywykorzystującystentsamorozprężalny(rozprężasię
powysunięciuzrurki),drugiwymagarozprężeniastentuzzastawkąbalonem.
Koszulkinaczynioweusuwasiębezpośredniopozabiegu.Chodzićmożnazwy-
klepo24–48godz.,takabynakłutetętniceiżyłymogłysięzagoić.Jeśliwykorzy-
stywanebyłoznieczulenieogólne,wybudzaniewymagasaliintensywnejopieki
medycznej.Zwolnieniepacjentadodomumożenastąpićwciągukilku(od
trzechdosiedmiu)dni,pouprzedniejkontrolistabilnościimplantuzapomocą
echokardiografii.Powrótdonormalnejaktywnościmożliwyjestmniejwięcej
potygodniu.Zwyklestosujesięklopidogrelprzeztrzymiesiącepozabiegu,
akwasacetylosalicylowy–dożywotnio.
Odmianątejtechnikijestwprowadzeniezastawkirozprężanejnabaloniezdo-
stępukardiochirurgicznegopoprzezkoniuszekserca.Zabiegprzezskórnego
wszczepieniazastawkiaortalnejwiążesięzryzykiemróżnychpowikłań,wtym
śmierci,uok.8–10%chorych.Ryzykojestwprostproporcjonalnedowiekucho-
rego,stanuzdrowia,obecnościchoróbwspółistniejących,takichjakcukrzyca
czyniewydolnośćnerek.Możliwepowikłaniazabieguto:zawałserca,udarmó-
zgu,zgon.Innepowikłaniato:krwawienie,blokserca,niewydolnośćnerek,
przeciekokołozastawkowy,bakteryjnezapaleniewsierdzia,arytmia,tamponada
sercaś
Każdychorypozabieguprzezskórnegowszczepieniaprotezyzastawkiaortalnej
powinienpozostawaćpodspecjalistycznąkontroląkardiologiczną,gdyżistnieje
ryzykopowstaniabakteryjnegozapaleniawsierdzia(zakażenienazastawce),
przeciekukrwiobokzastawkiorazuszkodzeniazastawki.
35