Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
1020Wybranezabiegiterapeutycznewykonywane
drogąprzeznaczyniową
PiotrJerzyGurowiec,MagdalenaCwynar
102010Przezskórneinterwencjewieńcowe
Wleczeniuchorobywieńcowejprzedewszystkimtrzebaustalić,czypacjentnie
mabólówspoczynkowychorazczyjejprzebiegniespełniakryteriówniestabil-
ności,cozasadniczowymagahospitalizacji.Wobecbrakuzadowalającegoefektu
leczeniazachowawczegonależyskierowaćchoregonakoronarografię,abyocenić
możliwościwykonaniarewaskularyzacji–metodąprzezskórnejinterwencji
wieńcowej(percutaneouscoronaryintervention–PCI)lubleczeniachirurgiczne-
gotętnicwieńcowych(coronaryarterybypassgrafting–CABG).Celemrewasku-
laryzacjiwieńcowejjestpoprawajakościidługościżyciapacjenta.
Doprzezskórnychinterwencjikardiologicznychzaliczamy:
.Aterektomiękierunkową(directionalcoronaryatherectomy–DAC),polegają-
cąnastopniowymścinaniuzłogówwpuklającychsiędoświatłatętnicylub
pomostużylnegoorazgromadzeniuściętychfragmentówwewnątrzaterek-
tomu,którenastępniesąusuwanełączniezurządzeniem.Opróczfizycznego
usunięciazłogówświatłonaczyniaulegarozszerzeniuwwynikurozciągnię-
ciasztywnymurządzeniemorazjednoczesnegozastosowaniaangioplastyki
balonowej.Aterektomiakierunkowajeststosowanadousuwaniazmiannie-
koncentrycznych.Aterektomzbudowanyjestzcewnikazakończonego
sztywnymcylindremwkształciewalcaorazstożkabędącegozbiornikiemna
ścinki.
.Rotablację,którapoleganarozdrobnieniuzłogówzapomocąobrotowego
bora.Wodróżnieniuodpoprzedniejmetody,ściętymateriałjestznacznie
drobniejszyinieodprowadzasięgozapomocąurządzenia.Jestonastosowa-
nawzmianachrozsianychizwapniałych,równieżwudrożnieniuzarośnię-
tychpomostówaortalno-wieńcowych.Technikazabiegupoleganawprowa-
dzeniuaterektomudopożądanejtętnicypoprzeznakłucietętnicyudowej
metodąSeldingera.Podkontroląskopiijestustawianywewłaściwymmiej-
scuinastępnieufiksowanydoświatłatętnicy.Aterektommusibyćtakusy-
tuowany,byjegookienko,wktórymzłogibędądostępnedlanoża,obejmo-
wałozmianę.
Operatoruruchamianóżwirującyzprędkością150tys.obrotównaminutę
idelikatniegoprzesuwa,ścinająckolejnefragmentytkanki.Potemurządze-
niesięobraca,byobjąćnastępnefragmentyzwężenia.Zwapniałenaczynie
27