Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
jejuwalnianie,tzw.coilem.Sprężynkiwewnątrznaczyniowewykonaneze
skręconegodrucikaiwłókienpoliestrowych.Sprężynkawyprostowanawtrak-
ciewprowadzania,podczasuwalnianiaskręcasięspiralnie.Zabiegtenprzepro-
wadzasięprzeznakłucietętnicyudowej.Domomentuprawidłowegoumiesz-
czeniasprężynkiwprzewodzieijejodczepieniawkażdejchwilimożnazmienić
jejpozycjęlubusunąćznaczynia.
ZabiegzamknięciaPDAzapomocąkorkaAmplatzaprzeprowadzasięwznie-
czuleniumiejscowymlubogólnympodosłonąantybiotykowązdostępuprzez
żyłęudową.Zapomocącewnikawieloczynnościowegosondujesiędrożnyprze-
wódtętniczy.Powymianiecewnikanakoszulkęwprowadzającąimplantwpro-
wadzasiępodkontroląfluoroskopową.Powykonanymzabieguwykonujesię
kontrolnąaortografięwcelupotwierdzeniaszczelnegozamknięciaPDA.
Pierwsząkontrolęambulatoryjnąprzeprowadzasięmniejwięcejmiesiącpoza-
biegu,anastępnepotrzechisześciumiesiącach.Matonaceluocenępotwier-
dzającąustąpienieobjawówklinicznychPDA,potwierdzeniejegoszczelnego
zamknięciaiprawidłowejpozycjiimplantu.Całkowitaeliminacjaprzecieku
bezpośredniopowprowadzeniuimplantuADOidomiesiącapozabiegumożli-
wajestuprawiewszystkichpacjentów,apowikłania(embolizacja,późneprze-
mieszczenieimplantu,rekanalizacjaPDA,zwężenieaortyzstępującej)nielicz-
ne.Jeślijednakwystępują,topojawiająsięprzedewszystkimuniemowląt
omasieciałaponiżej5kgimogąbyćskutecznieeliminowanem.in.przezdobór
odpowiednichrozmiarówimplantu.
102050Przezskórnewszczepianiezastawkiaortalnejserca
Wszczepienieprotezyzastawkiaortalnejjestleczeniemzwyboruuchorych
zciężkimjejuszkodzeniem(zwężenie,nieszczelność).Klasycznyzabiegwymia-
nyzastawkiwykonująkardiochirurdzypootwarciuklatkipiersiowej.Implanta-
cjanowejzastawkiwymagazatrzymaniaakcjisercaijegonacięciaorazzastoso-
waniakrążeniapozaustrojowego(krewnatlenianajestwaparaturze
zewnętrznej).Zabiegkardiochirurgiczny,choćduży,wiążesięzwyklezestosun-
kowoniskimryzykiempowikłańokołooperacyjnychiodległych,aefektylecze-
niaprzeważniebardzodobre.
Jestjednakgrupachorych,zwłaszczawpodeszłymwieku,zwielomachorobami
współistniejącymi,uktórychryzykooperacyjnejestzbytwysokie.Tacypacjenci
dotychczasbylileczenitylkofarmakologicznie.OdpoczątkuXXIw.rozwijasię
metodaprzezskórnegowszczepieniazastawkiaortalnej.Zastawkaprzeznaczona
dotegozabiegumazupełnieinnąbudowęodklasycznej.Płatkiprotezyzastaw-
kowejzawieszonenaspecjalnejsiatkowatejkonstrukcjizmetalu(stentsamo-
33