Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
zblaszkamimiażdżycowymijestmniejelastycznewporównaniuznaczy-
niamibezzmian.Bardziejelastycznaściananaczyniaodginasięodcylindra,
cozmniejszaryzykourazu.
Aterektomiamożebyćalternatywądlaangioplastykibalonowej,jednakjej
przewaganiejestdostatecznieudokumentowana.Istniejąbadaniawskazują-
cenawiększąskutecznośćłączeniaaterektomii,angioplastykibalonowejze
wszczepieniemstentu.
Ewentualnepowikłaniategotypuzabiegówtoostralubpodostrazakrzepica
poszerzanegonaczyniawwynikuuszkodzeniajejściany(do2,6%przypad-
ków)orazrozwarstwienienaczynia.Powikłaniatewystępujątylkow1,5–2%
zabiegów(przyogólnejskuteczności80–99%).
.Mechanicznątrombektomięzapomocącewnikaś
.Laserowąangioplastykęablacyjnąś
.Użyciebalonutnącego,którymatrzylubczterymetaloweostrzawytwarza-
jącepodłużnenacięciawblaszcemiażdżycowejpodczasrozprężaniabalonu.
Bywaprzydatnydoleczeniarestenozywstencie,ponieważzmniejszauraz
naczyniaspowodowanyślizganiemsiębalonu.
102020Przezskórnawalwuloplastykapłucna
Przezskórnawalwuloplastykapłucnajestzabiegiemwykonywanymod1982r.
iobecniepowszechnieuznawanymzametodęzwyboruwleczeniuizolowane-
gozwężeniazastawkipniapłucnego.Zabiegprzeprowadzasięwznieczuleniu
miejscowym(udzieciwznieczuleniuogólnymlubsedacjidożylnej)ipolegana
wprowadzeniudosercaspecjalnegocewnikazakończonegobalonikiem,takaby
środekbalonuumieścićnawysokościpierścieniazastawki.
Zwężeniezastawkowepniapłucnegotowada,wktórejwystępujeczęściowezro-
śnięciepłatkówzastawkipniapłucnego,coskutkujeutrudnieniemprzepływu
krwizprawejkomorydopniapłucnegoitętnicpłucnych.Efektemjestpodwyż-
szenieciśnieniawprawejkomorze,coprowadzidoprzeciążeniaiprzerostutej
komory.Objawywadyzależąodnasileniazwężenia.Przyniewielkimobjawy
mogąwogóleniewystępować.Dotypowychzaliczasię:duszność(zwłaszczapo
wysiłku),bólewklatcepiersiowej,omdlenia,łatwemęczeniesię.Wzaawanso-
wanychstadiachwadymożedojśćdoniewydolnościprawejkomoryserca.
Wleczeniuwady,jakąjestzwężeniezastawkowepniapłucnego,stosujesię:
.Przezskórnąwalwuloplastykębalonową.W1982r.porazpierwszyopisano
przezskórnąplastykębalonowąizolowanegozwężeniazastawkipniapłucne-
go.Wciągunastępnychlatpojawiałosięcorazwięcejdoniesieńnatematsku-
28