Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
RYC.6.3.
Spodziectwoprąciowo-mosznowe.
UpacjentówzZRPprowadzonychpoliniimęskiejmożnaznaleźćobustronnieprawidłowowykształconejądra,obustronniedysgenetycznegonadylubpojednej
stronieprawidłowejądro,podrugiejdysgenetycznągonadę.Dysgenetycznagonadamożemiećpostaćlistwypłciowej(podścielisko,bezkomórekrozrodczych),gonady
listwopodobnej(wyglądlistwypłciowej,obecnepierwotnekomórkirozrodcze,pojedynczekanalikinasienne)lubdysgenetycznegojądra(wróżnymstopniu
nieprawidłowowykształconekanalikinasienne,gonocyty,pojedynczekomórkiLeydiga,braklubpojedynczekomórkiSertolego)(ryc.6.4.,6.5.).
RYCINA6.4.
Listwapłciowawidocznawlaparoskopii.
RYCINA6.5.
Dysgenetycznejądrobrzusznewidocznewlaparoskopii.
JeżeliwokresierozwojupłodowegokomórkiSertolegodysgenetycznejgonadywytwarzajązbytmałohormonuantymüllerowskiego(ang.anti-Müllerianhormone
–AMH),lubzaczynająwytwarzaćgozbytpóźno,przewodyMüllerarozwijająsięwkierunkużeńskim,przekształcającsięwpochwę,macicęijajowody.DziałanieAMH
itestosteronujestlokalne,wzwiązkuztymelementymüllerowskiemogąrozwinąćsięniesymetrycznie.Postroniedysgenetycznejgonadymożnaznaleźćjednorożną
macicę,hipoplastycznąpochwęorazjajowód,podczasgdypostronielepiejrozwiniętegojądraznajdujesięnajądrzeinasieniowód,któryuchodzidopochwy(ryc.6.6.).
Pochwazwyklełączysięzcewkąmoczową,zktórątworzywspólnykanałzatokimoczowo-płciowej.Zdarzasięjednak,żeuchodzioddzielnienakroczu.Miejsce
połączeniacewkimoczowejipochwymożebyćzlokalizowanewobszarzepomiędzycewkątylnąaprzeponąmiedniczą(zwieraczemzewnętrznym).Wielkośćpochwy
imacicyjestzróżnicowana.Zewzględunapołączenienasieniowodówzpochwą,podczasusuwaniaelementówmüllerowskich,koniecznejestichprzecięcie.Wtakich
przypadkachzostajeprzerwanaciągłośćdrógwyprowadzającychnasienie.Należyjednakpamiętać,żeupacjentówzZRPistniejedużeprawdopodobieństwo
nieprawidłowościpasażunasieniarównieżzinnychanatomicznychprzyczynzwiązanychzwadą.
A
