Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
4
Odrębnościfizjologiczne
okresunoworodkowego
iwczesnoniemowlęcego
DariuszGruszfeld,JulitaLatka-Grot
4.1.Wprowadzenie
Okresnoworodkowyjestczasemadaptacji
dożyciapozaorganizmemmatki.Adapta-
cjataprzebiegazwyklewsposóbbezproble-
mowyunoworodkadonoszonego,nieob-
ciążonegożadnymiwadamiwrodzonymi.
Wprzypadkudzieckaurodzonegoprzed-
wcześnielubdotkniętegopoważnąchorobą
niezbędnejestuwzględnieniezaburzonej
funkcjiniedojrzałychlubniesprawnychna-
rządów.
Wniniejszymrozdzialekoncentrujemysię
naaspektachrelatywniekrótkiegookresu
noworodkowegoiwczesnoniemowlęcego
wżyciudziecka,którejednakmogąbyć
szczególnieistotnewpostępowaniuchirur-
gadziecięcego.Naszymcelemjestnaświe-
tleniewybranychproblemówzwiązanych
zopiekąnadnoworodkiemimałymnie-
mowlęciemzpunktuwidzenialekarzakli-
nicysty,bezzagłębianiasięw,przekraczające
ramytegorozdziału,rozważanianadproce-
samiprzebiegającyminapoziomiekomór-
kowymczymolekularnym.
4.2.Termoregulacja
Płódwmacicyprzystosowanyjestdoprze-
bywaniawewzględniestałejikomfortowej
dlasiebietemperaturzeotoczenia.Zazwy-
czajjegowłasnaciepłotanieznacznieprze-
kraczamierzonąjednocześnieumatki.
Wtrakcieporodufizjologicznegodochodzi
podwpływemstresuiczynnikówhormo-
nalnychdoniewielkiejzwyżkitemperatury
dziecka.Pourodzeniunoworodeknarażony
jestnastrestermicznyzwiązanyzarówno
zróżnicątemperatur,jakiznasilonąutratą
ciepładrogąparowania.Utrzymaniekom-
fortutermicznegojestwypadkowąwytwa-
rzaniaidostarczaniaciepłaorazjegoutraty.
Doutratyciepłaprzezorganizmdochodzi
nadrodzekilkumechanizmów:parowania,
promieniowania,konwekcjiorazprzewo-
dzenia.Znajomośćdrógutratyenergiiciepl-
nejmaznaczeniepraktyczne,ponieważ
pozwalaprzynajmniejczęściowodzięki
adekwatnejopiece,ułatwićnoworodkowi
właściwątermoregulację.Zadużąutra-
ciepłaodpowiadaspecyficznabudowa
iskładciałanoworodkastosunkowoduża
powierzchniaciaławodniesieniudomasy
(kilkukrotniewiększystosunekniżudoro-
słego),skąpailośćpodskórnejtkankitłusz-
czowej,dużazawartośćwodyworganizmie,
brakmożliwościszczególnieuwcześnia-
kówinoworodkówchorychprzyjęcia
zgięciowejpozycjiciała(coudorosłychpo-
zwalazmniejszyćpowierzchnięparowania).
Noworodek,szczególnieniedojrzały,ma
bardzoograniczonemożliwościwytwarza-
niaciepła.Podstawowymechanizmter-
mogenezyudorosłychdreszczewtej
grupiewiekowej,zewzględunaniedojrza-
łość,nieodgrywaistotnejroli.Unoworod-
kadonoszonegodochodziteżdoskurczu
39