Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
6
Dostępynaczyniowe
wchirurgiidziecięcej
DariuszPolnik
6.1.Wprowadzenie
Rozwójmedycynywdrugiejpołowieubie-
głegowiekusprawił,żeobecniejestmożli-
wediagnozowanieileczeniewieluchorób,
którewprzeszłościniebyłydiagnozowane
lubwiązałysięzjednoznaczniezłymroko-
waniem.Zarównodiagnostyka,leczenie,
jakimonitorowaniewymagajązapewnienia
czasowegolubdługotrwałegodostępuna-
czyniowego.
Rodzajedostępównaczyniowychzewzglę-
dunaichumiejscowienie:
•Dożylny:
–obwodowy,
–centralny.
•Dotętniczy.
Rodzajedostępównaczyniowychzewzglę-
dunaczasutrzymania:
•Krótkoterminowe(do2–4dni).
•Średnioterminowe(1–2tygodnie).
•Długoterminowe(ponadmiesiąc).
6.2.Dostępydożylne
Najprostszymsposobemuzyskaniadostę-
pudoukładużylnegojestnakłucieżyły
obwodowejigłą.Sposóbtenjestnajczęściej
stosowanywcelupobraniapróbkikrwido
badań,sporadyczniebywaużywanydopo-
daniadożylnegoleków.
60
Kolejnymsposobemuzyskaniadostępu
dożylnegojestwprowadzeniekrótkiejka-
niuli(częstonazywanejwenflonem)do
żyłyobwodowej.Kaniuletewykonanesą
ztworzywasztucznegoiwystępująwróż-
nychrozmiarach.Najcieńsze,wrozmiarach
26–22G,sąstosowaneunoworodków,
wrozmiarach22–18Gustarszychdzieci
iwrozmiarach17–14Gwprzypadkuko-
niecznościzapewnieniadostępudoszybkich
przetoczeń.Dojściatemogąbyćwykorzysty-
wanejedyniedopodawaniaroztworówizo-
tonicznych,ichżywotnośćjeststosunkowo
krótka(dokilkudni).Praktycznienieudaje
siępobieraćznichkrwidobadań.
Założeniedojściadożyłycentralnej.Wsy-
tuacjach,kiedywystępujekoniecznośćprze-
taczaniastężonychroztworów,np.glukozy,
żywieniapozajelitowegopozespoleniujelito-
wym,dojściaobwodowesąniewystarczające,
koniecznejestzałożeniedojściadożyłycentral-
nej.Używasiędotegoceludłuższychkaniul
jedno-lubwieloświatłowychwzależnościod
potrzeby.WprowadzanesąonesposobemSel-
dingeradrogąpunkcjiżyłcentralnych,tojest
żyłszyjnejwewnętrznej,podobojczykowej,lub
teżwyjątkowoudowej.Znaszychdoświadczeń
wynika,żecewnikizałożoneprzezżyłęudową
trudniejpielęgnowaćisąoneobarczonewięk-
sząliczbąpowikłańzakrzepowych.Koniec
cewnikawprowadzonegodrogążyłygłównej
górnejpowinienznajdowaćsięwokolicyujścia
tejżyłydoprawegoprzedsionkasercatak,aby
byłamożliwośćaspiracjikrwizcewnika.
