Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Przeszczepy
a
b
c
Rycina1.24.Gojenie:a–przezrychłozrost;b–przezziarninowanie;c–podstrupem(subcrusta).
zszyciarany,zpozostawieniemtzw.pustejprzestrzeni
wtkancepodskórnej,gdziemożegromadzićsiękrew).
Wnastępstwiezakażeniakrwiakamożepowstaćropień.
Nadmiarziarninywystającyponadpoziomotaczającej
skórytotzw.wybujałaziarnina(„dzikiemięso”).
Wprocesiegojeniaranyzwyklepowstajebliznazani-
kowa(jejpowierzchniajestcienka,jasna,suchaimarsz-
czysię).Czasamipowstajebliznaprzerostowa(magrubą,
twardą,czerwonąiuniesionąpowierzchnię).Rzadziej
wwynikuodkładaniasięzbytdużychilościkolagenu,
szczególniewokolicydekoltu,barkówiramionorazmał-
żowinusznych,powstajebliznowiec–keloid(wystaje
pozagranicępierwotnejliniicięcia,nigdyniegoisię
samoistnie,pookresieremisjiczęstowystępująnawroty,
częstośćwystępowaniarośniewrazzewzrostempigmen-
tacjiskóry).Pooparzeniach,urazachiźlewykonanychcię-
ciachchirurgicznychmogątakżepowstaćnieestetyczne,
ograniczającefunkcjęprzykurczebliznowate.Bliznyprze-
rostowemożnaleczyćprzezponownewycięcie,krio-
lublaseroterapię,ostrzykiwaniesteroidami,zastosowanie
miejscowegouciskuiopatrunkówsilikonowych,atakże
farmakologicznie.
Zewzględunawysokiodseteknawrotówbliznowców
niewycinasię,anajlepszeefektydajezastosowanieterapii
skojarzonej,np.krioterapiizostrzykiwaniemsteroidami.
Możnarównieżstosowaćspecjalnemetodyprzeznaczone
doleczeniabliznprzerostowych.
105070Płatyiplastykimiejscowe
Ryshistoryczny
Chirurgiaplastycznapierwotniebyłachirurgiązajmującą
sięprzeszczepianiemskóryiprzemieszczaniempłatów
wcelupokryciaubytków.
W1973rokuMcGregoriMorganpodzielilipłatyna
teoukrwieniuprzypadkowym(random)iukrwieniuosio-
wym(axial).W1965rokuopisanopłatnaramienno-pier-
siowy(Bakamijana),któregonaczyniaokreślałyośdługą
płata,aw1972roku–płatpachwinowy,wykorzystany
rokpóźniejjakopłatwolny.Tedatystanowiły„kamień
milowy”rozwojuplastykpłatowych.
Anatomia
Skórajestzaopatrywanaprzeznaczyniaprzeszywające
(perforatory),wywodzącesięzmięśnileżącychpodskórą,
lubprzeznaczyniaprzestrzeniprzegrodowo-skórnych.
Naczyniate,łączącsięzesobąnapowierzchnimięśni,
tworząsplotynaczyniowe,zktórychodchodząosiowe
odgałęzieniazaopatrująceskóręitkankępodskórną.
Unaczynienieskórymożepochodzićrównieżzprzeszy-
wającychnaczyńskórnych,promieniściezaopatrujących
płaty,takichjaktętnicaskroniowapowierzchownaczy
tętnicenabrzusznepowierzchownaidolna.
Plastykapłatowamanacelupokrycieubytkuzzachowa-
niemoptymalnejjakości,barwyistanuskóryoraztkanki
podskórnej.Wybórmiejsca,zktóregopobieranyjestpłat,
niepowinienpociągaćzasobąnegatywnychnastępstw
czynnościowychaniestetycznych.
Wybraneplastykimiejscowe
PlastykatypuZ
PlastykatypuZ(plastykaZ)służydokorekcjiwyglądubli-
znyprzezzmianęjejkierunkudozgodnegozprzebiegiem
liniinajmniejszegonapięciaskóry.Wwynikujejzastoso-
waniazmniejszasięnapięcieblizny(wosidługiej),codaje
lepszyefektestetyczny.Znajdujerównieżzastosowanie
woperacyjnymleczeniuprzykurczów.
Wskazania:estetycznelubczynnościowe,np.ograni-
czenieruchomościwstawach,uwolnienieprzykurczów
bliznowatych.Operacjekorekcyjnewykonujesięwcelu
poprawywyglądublizn(poconajmniej6miesiącach
13
