Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Niebarwnikowełagodnezmianyskórne(znamiona)
Zmianywychodzącezgruczołówłojowych
Znamięłojowe(naevussebaceus),uznawaneprzeznie-
którychbadaczyzastanprzedrakowy,znanerównieżjako
znamięJadassohna(1895),jestczęstowystępującąhamar-
tomatycznązmianąskórnąocharakterzewrodzonym.
Stwierdzasięjązazwyczajnagłowielubszyi.Wokresie
dzieciństwawystępujejakopłaskieognisko,którepowięk-
szasięwrazzewzrostemdziecka.Wokresiedojrzewania
przyjmujecharakterystyczneżółtopomarańczowezabar-
wienie,jejpowierzchniastajesięgrudkowata(brodawku-
jąca),niekiedywywołujeświąd.
Wobraziehistologicznymstwierdzasięcechyprzerostu
naskórka,obecnośćgruczołówapokrynowych,łojowych
orazmieszkówwłosowych.
Niewielkaliczbaznamionłojowychmożeulecprze-
kształceniuwsyringocystadenoma(SCAP),trichoblastoma
lubtricholemmoma.Istniejeryzykotransformacjinowo-
tworowejwrakapodstawnokomórkowego(BCC);czę-
stośćwystępowaniategozjawiskaniezostałaokreślona.
Chirurgiczneusunięciezmianyjestzalecanezarówno
zewzględówestetycznych(naowłosionejskórzegłowy
wmiejscuznamienianierosnąwłosy–zostajełysy
„placek”),jakiwzględunamożliweprzekształcenie
wnowotwórzłośliwy.Zalecasięwykonaniezabiegu
wokresiewczesnodziecięcymlubprzedokresemdojrzewa-
niapacjenta.
Gruczolak
łojowy
(adenoma
sebaceum):
zmiany
wpostacimnogich,rzadziejpojedynczych,guzkówobar-
wieżółtoróżowej,symetrycznierozmieszczonychnaskó-
rzetwarzy(wokolicachłojotokowych).Występująuosób
dorosłych,licznegruczolakiłojowesącechącharaktery-
stycznązespołuBourneville’a-Pringle’a.
Wbadaniuhistologicznymobserwujesięprzerostgru-
czołówłojowych.
Podstawowąmetodąleczeniajestkriochirurgia,lasero-
terapiaorazchirurgiczneusunięciezmian.
Zmianywychodzącezgruczołówpotowych
Łagodnygruczolakpotowy(syringoma):licznegrudki,
barwyskóryprawidłowejlubbrunatnawe,ogładkiej
powierzchniwystępującenaskórzepowieklubwokół
oczu,naszyi,dekolcie,rzadziejnaklatcepiersiowejlub
brzuchu.Częstszeumłodychkobiet.Podtypsyringoma
towarzyszyzespołowiDowna.
SCAP(syringocystadenomapapilliferum):pojedyncza
grudkalubpłaska,nieowłosionapłytkawystępującana
skórzegłowylubnaczole.Możepowstaćdenovolubna
podłożuznamieniałojowego.
Leczeniesyringomajestpodejmowanezewzględów
estetycznych.Skutecznąmetodąusuwaniazmianjest
zastosowanielaseraCO
2.
Zmianynaczyniowe(zob0teżrozdz0302)
Znamionanaczyniopochodne(haemangioma):według
klasyfkacjiJ.B.MullikenaiJ.Glowackiegoz1982roku
zmianypochodzenianaczyniowegodzielisięna„naczy-
niaki”,rozwijającesięiulegającezanikowiwokresie
dzieciństwa,częstszeudziewczynek(6:1),oraz„mal-
formacjenaczyniowe”,zbudowanezdysplastycznych
naczyń,zazwyczajjednegorodzajuikalibru(żylne,tętni-
cze,włosowate,limfatyczne),równieczęstowystępujące
uobupłci(1:1).Częściejstwierdzasięjeurasybiałej.
Naczyniaki(guzynaczyniowe):nieobecnewchwiliuro-
dzenia,pojawiająsięjakodrobnateleangiektazjawpierw-
szychtygodniachżyciadziecka.Zmianaulegaproliferacji
wokresieniemowlęcym,agwałtownywzrostnaczyniaka
następujemiędzy9.a12.miesiącemżycia.Potymokresie
naczyniakpowiększasięproporcjonalniewrazzewzro-
stemdziecka,cooznaczarozpoczęciesięfazyinwolucji
zmiany.Wwiększościprzypadkówdocałkowitegozaniku
dochodziokoło5.rokużycia,zmożliwympozostawieniem
blizny.Przyjmujesię,żenaczyniakiwykazująintensywny
wzrostdo9.rokużyciadziecka,aichzanikjestdługo-
trwałymprocesem,trwającymnawetkilkalat.Naczyniaki
wfaziewzrostusąspoisteinieblednąpodwpływemuci-
skupodczasbadaniapalpacyjnego,wodróżnieniuodtych
wfazieinwolucji,którestająsiębardziejpodatnenaucisk
istopniowozmieniająbarwęzintensywnejjasnoczerwo-
nejnabledszą–foletową,anastępniepopielatą,centko-
waną,postępującodczęścicentralnejkuobrzeżom.
Naczyniakisązlokalizowanenajczęściejwobrębie
głowyiszyi,rzadziejnatułowiulubkończynach.Niewielki
procentprzypadkówguzównaczyniowychstanowią
naczyniakiwrodzone,którestająsięwidocznekrótko
pourodzeniuicechujągwałtowną/szybkąfazązaniku
(rapidlyinvolutingcongenitalhaemangioma,RICH).
Należypamiętać,żezpozorupowierzchownieumiej-
scowionenaczyniakimogąbyćzaledwie„wierzchołkiem
górylodowej”,azasadniczamasaguzamożebyćzlokali-
zowanawgłębiejpołożonychtkankach.
Naczyniakipołożonepowierzchowniemająbarwę
jasnoczerwoną,dlategoczęstosąokreślanejako„plamy
truskawkowe”,„plamyłososiowe”lub„plamyczerwo-
negowina”.Guzynaczyniowepołożonegłębiejwystępują
zwyklejakolekkowyniesionamasapokrytaprawidłową
skórąoniebieskawymodcieniu.
Naczyniakpłaski:zmianaznajdujesięwpoziomie
skóryinajczęściejumiejscowionajestnatwarzylub
nakarku.Jeślinaczyniakjestzlokalizowanycentralnie,
zazwyczajustępujesamoistnie.Zmianyjednostronne
pozostająnastałeimogąstanowićskładowązespołu
Sturge’a-Webera.
Zespół
Sturge’a-Webera
(naczy-
niakowatość
twarzowo-mózgowa)
jest
wrodzonym
zaburzeniemrozwojowymnerwowo-skórnymzgrupy
23
