Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Wceluułatwieniazaśnięciawnocpoprzedzającąoperacjęnajczęściejpodaje
sięlorazepam(Lorafen).Zaletątejbenzodiazepinyjestdługiczasdziałania(nawet
powyżej8godzin)orazniepamięćwsteczna.Wzwiązkuztympreparattenma
ograniczonezastosowaniewambulatoriumidozabiegówkrótkich.Efektszczyto-
wypopodaniudoustnymwystępujepo2–4godzinach.Jesttolekwywołującyse-
dacjęnajbardziejzbliżonądosnunaturalnego(podobnie,aleowielekrócejdziała
midazolam).Dawkowanie1–4mgdoustnie.
Lekipochodnebenzodiazepinywyparłyzpowodzenieminnepreparatyseda-
tywne.Powszechniestosowane–częstoprzewlekle,wnadmiarzeibezwystarcza-
jącegouzasadnienia–doprowadziłydogroźnejlekozależności,któraobejmuje
znacznąpopulacjęludzi.Fakttennieumniejszawniczymwszechstronnegoibar-
dzoróżnorodnegozastosowaniabenzodiazepinywkliniceianestezji.Dodatkowy
atrybutwodniesieniudobenzodiazepinpoleganadostępnościlekuodziałaniuan-
tagonistycznymonazwieflumazelin(Anexate),którypodanydożylnieodwraca
działaniebenzodiazepin.
Parasympatykolityki
Parasympatykolityki,zmniejszającnapięcieukładuprzywspółczulnego(wtym
równieżnerwubłędnego),zapobiegająniemiarowościsercaibradykardiioraz
spadkomciśnieniatętniczegokrwiwywołanegoznieczuleniem(najczęściejwpro-
wadzeniemdoznieczulenia–indukcją)lubodruchowympobudzeniemnerwubłęd-
nego(częsteprzyoperacjachwzakresiegałkiocznej,okolickątażuchwyczyszyi).
Innązaletątychlekówjestzmniejszeniewydzielinywdrogachoddechowych
iprzewodziepokarmowym,atakżedziałanieprzeciwwymiotne.Doniekorzystnych
objawówzwiązanychzestosowaniemparasympatykolitykównależą:przyspiesze-
nieczynnościserca(któremożebyćniebezpieczneuchorychzniewielkąrezerwą
wieńcowąikrążeniowąoraznadczynnościątarczycy),zwiększenieciśnieniaśród-
gałkowego,zespółprzegrzaniazwyzwoleniemlubnasileniemdrgawek.Uludzi
starszychmogąspowodowaćobjawytoksycznezestronyośrodkowegoukładuner-
wowegopodpostaciąsplątaniainiepokoju.
Zgrupyparasympatykolitykówzastosowaniewanestezjologiimaobecnieatro-
pina.Atropinęmożnapodawaćpodskórnielubdomięśniowodocelówpremedyka-
cji,zwyklełączniezlekamiprzeciwbólowymilubdożylnie.Tadrogawybierana
jestwstanachnagłych(bradykardia)orazwtzw.premedykacjinastoleoperacyj-
nym.Przeciętnadawkadladorosłychosóbwynosi0,6–0,8mg(0,01–0,015mg/kg
mc.).
Opioidy
Wnowoczesnejpremedykacjiużywanesąonewyłączniezewzględunaswoje
działanieprzeciwbólowe.Opioidyrównieżwywołująsedację,aleniemajądziała-
niaanksjolitycznego,niedajątakżeniepamięciwstecznej.Jednakzestosowaniem
opioidówwiążesięwielepowikłań–odstosunkowobłahych(nudnościiwymio-
tów)dogroźnychdlażyciapacjentazaburzeńwentylacjiizatrzymaniaoddechu
włącznie.Mechanizmdziałaniapolegazarównonawiązaniulekuzreceptorami
32
