Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
znajdującymisięwośrodkowymukładzienerwowym,jakiznobwodowymirecep-
toramiopioidowymi”.
Morfina
Należydoalkaloidówopium.Jestnajstarszympowszechniestosowanymle-
kiemprzeciwbólowym.Wcelupremedykacjipacjentaprzedoperacjąalbozniesie-
niadolegliwościbólowychwokresiepooperacyjnymmorfinępodajesiępodskór-
niedomięśniowoorazrzadziej–dożylniewdawce0,1–0,2mg/kgmc.na30–60
minutprzedzabiegiem.
Najczęściejwystępującedziałanianiepożądanemorfinywpremedykacjito:
z
z
depresjaukładukrążenia,
pobudzenienerwubłędnego,
z
wymiotyorazuwalnianiehistaminy,
z
zmniejszenieoporunaczyniowego.
Stosowaniemorfinywpremedykacjiupacjentabezbólumożedoprowadzićdo
dysforii,awstosowaniuprzewlekłymdouzależnienia.
Fentanyl
Jestsyntetycznymopioidowymlekiemprzeciwbólowym.Działaokoło100razy
silniejodmorfiny.Takdużypotencjałwpołączeniuzbardzokrótkimdziałaniem
(około20minutpopodaniudożylnym)spowodował,żefentanylznalazłzastoso-
waniewpraktyceanestezjologicznej.Jestlekiempodstawowymwanalgezjiśród-
operacyjnej,marównieżzastosowaniewdożylnejpremedykacjinastoleoperacyj-
nym(wokresiebezpośredniopoprzedzającymrozpoczęcieznieczulenia).
Fenotiazyny
Sątolekistosowanewpremedykacjiwpołączeniuzopioidami.Dodatkowekorzy-
ścizzastosowaniatejgrupylekówwpremedykacjisązwiązanezichdziałaniem
uspokajającym,przeciwwymiotnymiantycholinergicznym.Fenotiazynyzjednej
stronypotęgujądziałanieopioidów,alerównocześnieniwelujączęśćichdziałań
niepożądanych.Ztejgrupylekówwpremedykacjimazastosowanieprometazyna
ichlorpromazyna.Obiemogąbyćstosowanedomięśniowo(wrazzopioidami)lub
doustnie(długiefektprzeciwwymiotny).
Odrębnościwpremedykacjidzieci
Postępowaniepremedykacyjneudzieciróżnisięodstosowanegouosóbdorosłych.
Różnicepolegajązarównonaodmiennymprzygotowaniupsychologicznym,unika-
niuparenteralnejdrogipodanialeków,jakiznacznieczęstszegostosowanialeków
antycholinergicznych.Największeproblemystwarzajądziecipomiędzy6.miesią-
cema7.rokiemżycia.Dzieciponiżej6miesięcynieodczuwająrozstaniazrodzi-
cami,awwiekupowyżej7latsązregułypodatnenapostępowanieniefarma-
kologiczne.Wewszystkichprzypadkach(podobniejakuosóbdorosłych)
wpremedykacjizawszenależyuwzględnićmożliwośćwystąpieniabólujeszcze
33
