Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
wodujeznacznezwężenienaczyńkrwionośnych,coumożliwiaprzeprowadzenie
nieurazowejintubacjinosowo-tchawiczejwpłytkimznieczuleniudożylnymlub
wziewnym.Dotegorodzajuznieczuleńjestonaużywanawstężeniach1–5%,ana-
wet20%.Maksymalnabezpiecznadawkakokainywynosi100mg.
Lidokaina(Lignocainumhydrochloricum,Xylocaine)jestamidemksylidyny,
zsyntetyzowanaw1943r.,aporazpierwszyzastosowanaw1948r.Odtegoczasu
odkrytoconajmniejkilkanaścienowychlekówznieczulającychmiejscowo,amimo
tolidokainajestnadalśrodkiemużywanymnajpowszechniej.Świadczytoojejnie-
zaprzeczalnychzaletachwporównaniuzinnymitegorodzajulekami.
Lidokainęcharakteryzuje:
z
doskonałazdolnośćprzenikaniawtkankachiszybkiewystąpienieznieczulenia,
z
czasdziałania45–60minut,zepinefrynądo2,5godzin,
z
średniasiładziałania,
z
nieznacznedziałanierozszerzającenaczyniakrwionośne.
Uważasię,żebezpiecznadawkamaksymalnawynosi7mg/kgmc.,przyczym
wzależnościodrodzajuznieczuleniastosowanesąstężenia0,25–5%.Nasiękowo
podajesięzwykleroztwory0,25i0,5%.Doznieczuleniaodcinkowegoiprzewodo-
wegoużywasięroztworówostężeniach1–2%.Powierzchniowostosujesięlidoka-
inę5%.Lidokaina,opróczdziałaniamiejscowego,wywieratakżeistotnedziałanie
naukładsercowo-naczyniowy,cojestpowszechniewykorzystywanewleczeniu
niemiarowościserca.Ponieważzapobiegaiwygaszadodatkowepobudzeniaoraz
działadepresyjnienaprzewodnictwowewłóknachPurkinjego,stosowanajest
wzaburzeniachrytmupochodzeniakomorowego.
Bupiwakaina(Marcaine)jestrównieżpochodnąamidową,aleokoło3–4-krot-
niesilniejsząodlidokainyoznaczniedłuższymczasiedziałania.Wdawkachkli-
nicznychniewykazujeobjawówtoksycznych.Niezaprzeczalnezaletybupiwakainy
wporównaniuzinnymiśrodkamitejgrupysprawiły,żeobecnie,opróczlidokainy,
jestnajczęściejużywanymlekiemdoznieczuleniaprzewodowego.Wprowadzenie
bupiwakainyrozszerzyłoiumożliwiłozastosowanieinnych,nowychtechnikznie-
czuleniamiejscowego.Wprawdziewstomatologiiichirurgiiszczękowo-twarzowej
używanajestsporadyczniezewzględunadługiczasdziałania,należyjąjednakpo-
lecaćdowykonywaniadługotrwałychblokadnerwów,gdzieuzyskujesięznieczu-
lenieponad12-godzinne.
Bupiwakainajestzwykleprodukowanawstężeniach0,25i0,5%,któresąwy-
starczającedowszystkichrodzajówznieczuleniaprzewodowego.Doniedawna
uważano,żemaksymalnabezpiecznadawkawynosi2mg/kgmc.Ostatniozalecane
sądawkinawetdwukrotniewiększe,coświadczyobardzomałejtoksycznościbu-
piwakainy.Niemniejnadalpodnoszonyjestproblemdziałanianiepożądanego,kar-
diotoksycznegobupiwakainy.
Ropiwakaina(Naropin).Bardzozbliżonapodwzględembudowychemicznej
dobupiwakainyjestkolejnymlekiemmiejscowoznieczulającymobudowieamido-
wej.Charakteryzujejąmniejszasiładziałaniawporównaniuzbupiwakainą(1:1,5),
wywoływanieprzedewszystkimblokadywłókienczuciowychprzyczęściowoza-
chowanymprzewodnictwiewewłóknachruchowych.Niewątpliwiekorzystnąstro-
nądziałaniaropiwakainyjestniewielkilubnieznaczącywpływnamięsieńsercowy
47
