Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Uspokojeniefarmakologiczne
izniesieniebólu
Wielezabiegówzzakresuchirurgiiszczękowejistomatologicznejchętniewykonu-
jesięniewznieczuleniuogólnym,alewtzw.uspokojeniufarmakologicznym.Kon-
cepcjategorodzajuznieczuleniawyniknęłazkoniecznościdokonaniawyborumię-
dzyznieczuleniemmiejscowymaogólnym.Uspokojeniefarmakologicznestanowi
pomostmiędzyjednymadrugimijestrodzajempostępowaniapośredniego.Znie-
sieniebóluzapewniająniewielkiedawkiśrodkówznieczulającychmiejscowo,czę-
stouzupełnianelekamiprzeciwbólowymistosowanymidożylnie,uspokojeniezaś
uzyskujesięodpowiednimilekamianksjolitycznymiinasennymi.Skojarzenieich
pozwalauzyskaćbezbolesnośćupacjentaspokojnego,sennego,alespełniającego
poleceniaiprzytomnego.Znieczuleniemiejscowe,uzupełnionelekamiuspokajają-
cymiczynasennymi,znalazłoszerokiezastosowaniewpraktyce,takżeupacjentów
leczonychambulatoryjnie.Postępowaniategorodzajunienależyjednakpolecać
udziecioraznerwowochorych,pobudliwych,niezrównoważonychpsychicznie.
Uspokojeniefarmakologicznemożnaprowadzićróżnymilekami,którepodawane
doustnie,domięśniowo,doodbytniczolubdożylniedziałająneuroleptycznie.Jed-
naknajskuteczniejinajszybciejuzyskujesięwszystkiewymienionewyżejdziała-
nia,jeśliwybranelekipodajesiędożylnie.
Decyzjaowyborzetejtechnikimusibyćzawszepodejmowanazpełnąświado-
mościąwszystkichmożliwychtrudnościipowikłańzwiązanychztakimpostępo-
waniem.Przedewszystkimkoniecznajestdoskonałaznajomośćfarmakologiiime-
chanizmudziałaniapodawanychleków.Pacjenci,którzyotrzymujątenrodzaj
leków,powinnibyćprzygotowanidozabiegówzzasadamiobowiązującymiprzed
znieczuleniemogólnym.Podczaszabiegumusząbyćmonitorowanepodstawowe
czynnościżyciowe:krążenieioddychanie.Zastosowanieuspokojeniadożylnego
wymagawiększejostrożnościidokładniejszejobserwacjipacjentaniżwczasie
znieczuleniaogólnego,którełatwiejkontrolować.Silnielubbardzosilniedziałają-
celeki,podawanedożylnie,wywołujączasamiróżne,niespodziewaneigroźneob-
jawy,którewymagająwdrożenianatychmiastowegopostępowanialeczniczego.
Częstoniemająonezwiązkuzbezwzględnądawkątychleków,alestanemogól-
nympacjenta.Ostraniewydolnośćkrążenia,gwałtowneobniżenieciśnieniatętni-
czego,zaburzeniaoddechowesąobserwowanenawetpozastosowaniudożylnie
dawkileku10-krotniemniejszejodpolecanej.Powikłaniategorodzajuzdarzająsię
nietylkoupacjentówwpodeszłymwieku,zobciążeniamiwieloukładowymi,ale
równieżuludzimłodychonieprawidłowejwrażliwościnastosowaneleki.Stądko-
niecznośćwszechstronnejznajomościzasadpostępowaniawtakichprzypadkach.
Obecniesąstosowanenastępującerodzajeuspokojeniafarmakologicznego
opartenaróżnychskojarzeniach:
z
znieczuleniemiejscowewpołączeniuzdiazepamem,
z
znieczuleniemiejscowewpołączeniuzmidazolamem,
z
znieczuleniemiejscowewpołączeniuzN2O.
Wszystkiewymienionerodzajeuspokojeniafarmakologicznego,czylianalgose-
dacjiisedoanalgezjiwsytuacji,kiedyupacjentajestzapewnionydostępdożylny,
częstozawierająjeszczedodatkowyelement,którymjestlekprzeciwbólowypoda-
56
