Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
50
CHOROBYODBYTU
Tagrupaschorzeńtoczęstypowódwizytpacjentawpo-
radnichirurgicznej.Ichznajomośćjestniezbędnawpra-
cykażdegochirurga,aumiejętnośćodpowiedniego
zaopatrzeniastanówostrychmożedecydowaćomoż-
liwościachdalszegoleczeniaikomforcieżyciapacjenta.
Wrozdzialewyodrębnionoczterynajczęstszeschorzenia
tejokolicy:
•chorobahemoroidalna;
•ropieńodbytu;
•przetokaodbytu;
•szczelinaodbytu.
50.1.Chorobahemoroidalna
TomaszBanasiewicz
Guzkikrwawniczeodbytu(hemoroidy)tostrukturynaczy-
niowebłonyśluzowejodbytu,mającecharaktersplotuna-
czyniowegoodużejgęstości.Odpowiadająoneza10–15%
ciśnieniaspoczynkowegowobrębiekanałuodbytuisą
jednymzelementówwarunkującychtrzymaniestolca.
Pojawieniesięzmianpatologicznychwobrębieguzków
krwawniczychodbytu,ocharakterzezastojukrwiiich
poszerzeniaorazzwiązanychznimiobjawówklinicznych,
określasięmianemchorobyhemoroidalnej(chorobyguz-
kówkrwawniczych,krwawnicodbytu).Jesttoschorzenie
bardzoczęste,szczególniewpopulacjikrajówwysoko
rozwiniętych;występujeu30–50%ludzi,aczęstośćjego
występowaniawzrastawrazzwiekiem.
Guzkikrwawniczeodbytukwalifkujesię,zależnie
odlokalizacji,jakozewnętrzne–zlokalizowanepierwot-
nieponiżejliniigrzebieniastej,iwewnętrzne–położone
pierwotniepowyżejtejlinii.Hemoroidywewnętrznemoż-
napodzielić,biorącpoduwagęichwielkość(stopień
zaawansowania),naczterystopnie:
•
stopieńI–zlokalizowanepowyżejliniigrzebieniastej,
widocznejedyniewbadaniuendoskopowym;
•
stopieńII–hemoroidywypadającezkanałuodbytu
wtrakcieparciaisamoistniepowracającedonormal-
nejpozycjipojegozakończeniu;
•stopieńIII–hemoroidywypadającezkanałuodbytu
wtrakciedefekacji(parcia),któremogązostaćodpro-
wadzonedonormalnejpozycji;
•stopieńIV–hemoroidyzlokalizowanepozakanałem
odbytu,bezmożliwościichodprowadzenia,częstoze
skłonnościądoprzekrwienia,obrzęków,zakrzepów
imartwicy.
50.1.1.Przyczynychorobyhemoroidalnej
Pomimodużejczęstościtegoschorzenia,jegoetiologiajest
wciążtrudnadojednoznacznegookreślenia.Maonacha-
rakterwieloczynnikowy,wktórymczynnikiśrodowiskowe
inawykiwydająsięodgrywaćdominującąrolę.Podłożem
fzjologicznympowiększaniasięguzkówkrwawniczych
odbytujestwzrostciśnienialubzastójwodbytniczych
splotachżylnych,cozwiązanejestzazwyczajz:
•zaparciami;
•dietąubogobłonnikową;
•
przedłużonympodwyższeniemciśnieniaspoczynko-
wegowkanaleodbytu,np.silnymlubprzedłużonym
parciempodczaswypróżnień,częstymuprawianiem
niektórychsportówsiłowych,innymiczynnościami
zwiększającymiciśnieniewodbytniczychsplotach
żylnych,np.niewłaściwympodnoszeniemciężkich
przedmiotów(znadmiernymwykorzystaniemtłoczni
brzusznej);
•częstymwstrzymywaniemoddawaniastolca;
•siedzącymtrybemżycia;
•niskąaktywnościąfzyczną;
•nadmiernymspożywaniemalkoholu;
•biegunkami;
•otyłością;
•ciążą;
3
