Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
CzęśćV.Chirurgiajamybrzusznej(2)
Rycina50.1.KlasyfkacjaGoligherachorobyhemoroidalnej:ahemoroidyIstopniawidocznetylkowanoskopie;niewy-
chodzącepozakanałodbytu;bhemoroidyIIstopniapozostającewkanaleodbytu;widocznewanoskopie;chemoroidy
IIIstopniawidocznewtrakcieparcianazewnątrzodbytu;możliwedomanualnegoodprowadzeniapodefekacji;dhemoroidy
IVstopnia,nieodprowadzalne,pozostającetrwalepozakanałemodbytu(napodstawie[32]).
a
c
b
d
chorobamizaburzającymiprzepływyżylnewobrębie
miednicy,takimijakmarskośćwątroby,guzymiednicy,
wrodzonybrakzastawekżylnychwżyłachtrzewnych.
Analizującczynnikiryzykachorobyhemoroidalnej,na-
leżyzwrócićuwagę,żepowszechnieprzyjętawkrajach
europejskichczyAmerycePółnocnejsiedzącapozycjawy-
próżnieńniejestpozycjąfzjologiczną.Pozycjafzjologicz-
napoleganazgięciunógpodkątem350wstosunkudo
resztyciała(górnapowierzchniaudpowinnaprzylegać
dojamybrzusznej),coprowadzido„wyprostowania”
odbytnicyiułatwiawydaleniemaskałowych.Uzyskanie
pozycjikucznejlubzbliżonejdokucznejmogąułatwić
specjalnepodstawkidosedesów.
Chorobahemoroidalnatozazwyczajefektwielo-
letniegonakładaniasiękilkuczynników.Pacjentmusi
miećpoczucie,żeniejestonaniemalnigdysamoistnym
schorzeniem,tylkoraczejobjaweminnychdysfunkcji,scho-
rzeńczytrybużycia.Stądteżtakważnejestwyjaśnienie
pacjentowietiologiiiuwarunkowańtegoschorzenia.
Leczenieoperacyjnechorobyhemoroidalnejniejest
sposobemusunięciajejprzyczyny.Wceluosiągnięcia
jaknajwiększejskutecznościleczeniaoperacyjnegoko-
niecznejestusunięcieprzyczynodwracalnych,często
wystarczyzmiananawykówżywieniowych,trybużycia
czynormalizacjawypróżnień.Uczęścitakleczonychpa-
cjentówleczenieoperacyjneokazujesięniebyćkoniecz-
ne.Wraziebrakuodpowiedniejedukacjipacjentaefek-
tywnośćleczeniazabiegowego,zwłaszczawobserwacji
wieloletniej,jestmniejsza.Nawrotychorobyhemoroi-
dalnejwynikajączęstozbrakueliminacjijejprzyczyn.
4