Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Badaniahistologicznewchorobachnerek
41
Przeciwwskazaniawzględne
Przeciwwskazaniamiwzględnymidowykonaniabiopsjigruboigłowejnerkisą:
•małenerki(długość<9cm),
•niekontrolowanenadciśnienietętniczeznacznegostopnia,
•skazakrwotocznatrudnadoopanowaniaterapeutycznego,
•brakwspółpracyzestronypacjenta,
•pojedynczanerka(niedotyczynerkiprzeszczepionej),
•wodonercze,
•aktywnezakażeniewnercelubwjejokolicy,
•infekcjaskórywokolicy,wktórejmabyćwykonanabiopsja,
•obecnośćlicznychtorbieliwobunerkachlubobecnośćguzawnerce.
Przygotowaniechorego
itechnikawykonaniabiopsji
Pacjentzzałożonymdostępemdonaczyńobwodowychukładanyjestwpo-
zycjinabrzuchunamiękkimwałku.Okolicąuznawanązaoptymalnądowy-
konaniazabiegubiopsjigruboigłowejjestdolnybiegunnerki(zewzględuna
minimalneryzykouszkodzenianaczyńkrwionośnychwiększegokalibru).
PoustaleniuzapomocąUSGlokalizacjidolnegobiegunanerkinapo-
wierzchniskóryzaznaczasięmiejscewkłuciaigłybiopsyjnejiustalaprzebieg
kanałuwkłucia.Zwyklemiejscewkłuciaustalasiępodczaswdechu,ponieważ
wtedydolnybiegunzlokalizowanyjestnajniżej.Poodkażeniuskórywykony-
wanejestznieczulenienasiękoweskóry,tkankipodskórnejimięśni(najczęściej
1-lub2-procentowymroztworemlidokainy).Następnie,podkontroląUSG,wy-
konujesiębiopsję.
Napodstawiebadańmożnauznać,żenajlepsząreprezentatywnośćijakość
materiałutkankowegozapewniaużycieautomatycznejigłyośrednicy14Glub
16G.Zwyklewmiejscuoparciasięigłyotorebkęnerkiwyczuwalnyjestlekki
opór.Samopobraniebioptatupoleganazwolnieniublokadyaparatuinaci-
śnięciuspustu.Powyjęciuigłymiejscewkłucianakrywasięjałowymgazikiem
iuciska.Ponaklejeniuplastramiejscewkłucianależyprzykryćplastikowympo-
jemnikiemzlodem.
Dobadaniahistopatologicznegozwyklepobierasię2bioptaty.Pobrany
materiałtkankowyprzenosisięwjałowychwarunkachdoutrwalacza(najczę-
ściej4-procentowyroztwórformalinybuforowanej)lubumieszczasięnagaziku
nasączonymroztworemsolifzjologicznej(wtymprzypadkupobranymateriał
musitrafćdopracownihistopatologicznejwciągu40min).
