Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
1.Historiaproktologii
iwęzłychłonnepachwinoweażdoskórykrocza(tzw.kon-
cepcjacylindryczna).Milesuważał,żenależyrozszerzyć
zakreszabieguousunięciezagrożonychprzerzutami
tkanekorazoradykalnewycięcieodbytnicywrazzezwie-
raczamiodstronykrocza.Pierwszyzabiegtymsposo-
bemwykonałwstyczniu1907roku,ajegoopisiwyniki
zamieściłrokpóźniejwczasopiśmie„TheLancet”82.Pisał
wnim:„Usunięcie[spływugórnego]jesttakąsamąko-
niecznościąjakdokładneoczyszczeniedołupachowe-
gowprzypadkurakasutka”83.Początkowośmiertelność
pooperacyjnapacjentówMilesabyławiększa(37%)niż
pacjentówoperowanychsposobemLockharta-Mumme-
rylego(21%),alewedługobserwacjiDukesawskaźniki
5-letnichprzeżyćwtejostatniejgrupiewzrosłyz17,9%
do31%84.MimototechnikazaproponowanaprzezMilesa
niezyskałauznaniaLockharta-Mummerylego,cenionego
członkaRoyalCollegeofSurgeons,któryzarzucałjej
wysokąśmiertelnośćpooperacyjną,dotyczącązwłaszcza
osóbstarszych.Nazwiskaobuchirurgów,którzyprzezwiele
dziesięciolecitoczylizaciętyspórcodowskazańizakresu
leczeniaoperacyjnego,wpisałysięnastałedohistorii
koloproktologii.
PowstanieSzpitalaśw.MarkawLondyniemożnauznać
zapoczątekwyodrębnianiasiękoloproktologiijakoosob-
nej
specjalizacji
w
obrębie
chirurgii,
a
stworzenie
w1912rokuBritishProctologySocietybyłoniejakoprzy-
pieczętowaniemtegofaktu.JohnPercyLockhart-Mummery
zostałpierwszymsekretarzemtowarzystwa,którerokpóź-
niejwłączonojakoPodsekcjęProktologiidoRoyalSociety
ofMedicine.Zabiegałoprestiżtejspecjalizacjiiuważał,
żekażdymszpitaluklinicznympowinienpracowaćprokto-
logorazżepacjentowioperowanemuprzezdoświadczo-
negoproktologaniegroziutratakontrolinadzwieraczami
odbytu.
Niekwestionowanympionierempolskiejkoloprokto-
logiibyłdocentMieczysławTylicki(1908–1991),który
w1954rokuzorganizowałWarszawskiOśrodekProktolo-
giiwspółpracującyzIKlinikąStudiumDoskonaleniaLekarzy.
WspólniezdyrektoremSzpitalaŚródmiejskiegodr.Macie-
jemGrochowiczemstworzyliirozwijaliSamodzielnyPod-
oddziałProktologiiSzpitalaŚródmiejskiegonaSolcu85.Do-
centMieczysławTylickiuzupełniłklasyfkacjęprzetokParksa
(awłaściwieklasyfkacjęzaproponowanąw1976roku
przezParksa,GordonaiHardcastlela),dodającpodziałna
przetokiprzednieitylne86.Byłzwolennikiemujednolicenia
nazewnictwaproktologicznego.Wprowadziłdospecjali-
stycznegonazewnictwaproktologicznegotakieokreśle-
nia,jak:zapalenieguzkówkrwawniczych(zamiast„żylaki
odbytu”),przetokaodbytu(zamiast„przetokaokołoodbyt-
nicza”)iodkryptowezapalenieodbytnicy(proctitiscryp-
titogenes).JakopierwszywPolscepodkreśliłrolęmięśnia
łonowo-odbytniczegowmechanizmiekontynencji87.
Chirurgiabyłaijestzwiązanazludzkimcierpieniemiwy-
zwaniami,jakiestawiachorobaprzedlekarzem.Chirurdzy,
wtymproktolodzy,niezależnieodepokimusząwprocesie
kształceniaizdobywaniadoświadczenianabyćumiejęt-
nośćłączeniawiedzymedycznejztrudnąiodpowiedzialną
sztukąoperowania,nazywanąniesłusznierzemiosłemchi-
rurgicznym.Towłaśnienasalioperacyjnejlubwgabinecie
chirurgicznymspotykająsięzesobąhistoriaiteraźniejszość
medycyny.NadalodbywająsięoperacjesposobemMilesa
czyThierscha,awproktologicznyminstrumentariumznaj-
dująsięsondyLockharta-Mummerylegoorazrozwieracze
Eisenhammera.ImimożepodkoniecXXwiekuzapro-
ponowano,abystosowanewnazewnictwiemedycznym
eponimywyrugowaćzjęzykanauki,sąonenadalobec-
neiświadcząodługiejdrodze,jakąprzebylimedycyod
czasówHipokratesapodzieńdzisiejszy.
82
W.E.Miles:Amethodofperformingabdomino-perinealexcisionfor
carcinomaoftherectumandoftheterminalportionofthepelvic
colon.TheLancet.1908;172(4451):1812–1813.
83
F.G.Campos:ThelifeandlegacyofWilliamErnestMiles(1869-
1947):atributetoanadmirablesurgeon.RevistadaAssociaçãMédi-
caBrasiliera.2013;59(2):846.
84
D.A.Rothenberger,s.Nivatvongs,V.H.HooksIIIiwsp.:Largebowel
cancer:restorativerectalsurgery.[W:]Clinicalmanagementofgastro-
intestinalcancer(red.J.J.DeCosse,P
.Sherlock).Boston1984,s.158.
85
M.Ciesielska:DocentMieczysławTylicki-pionierpolskiejkoloprokto-
logii.NowaMedycyna.2016;23(1):38–41.
86
A.G.Parks,P.H.Gordon,J.D.Hardcastle:Aclassifcationoffstula-in-
-ano.BritishJournalofSurgery.1976;63(1):1–12.
87
Ibidem,s.41.
