Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
W.Kozubski(red.),P.Liberski(red.),Chorobyukładunerwowego,Warszawa2003
ISBN83-200-2972-4,©byWydawnictwoLekarskiePZWL2004
Kiłaukładunerwowego
29
wmięśniachtwarzy,podbródka,językaipalców,ma-
skowatośćtwarzy,drgawki,tzw.epizodyapoplek-
tyczne(ang.apoplectiformepisodeslubcongestive
attacks)podpostaciąprzemijającychobjawówogni-
skowych(apraksja,afazja,niedowładjednostronny),
zkrótkotrwałąutratąprzytomności,wreszcienietrzy-
maniemoczuistolca.Utrwaloneobjawyogniskowe
sąwparaliżupostępującymrzadkie.Odruchyścię-
gnistesąwygórowane,odruchybrzusznezniesione.
Wkońcowejfaziewystępujeotępieniezporażeniem
czterokończynowymiporażeniemobuzwieraczy.
Nieleczoneporażeniepostępująceprowadzidośmier-
ciwciągukilkulat.BadaniaCTiMRIwykazująza-
nik
mózgu.
Płyn
mózgowo-rdzeniowy
zawsze
(100%)wykazujezmianyserologiczne,pleocytozę,
podwyższonestężeniebiałkaiobniżonecukru.
Ryc.1.5.A,B–Deformacjastawów(tzw.stawyChar-
cota).
Wiądrdzeniaobjawiasiępodstępnie,alemożeteż
nasilaćsięgwałtownie,wciągukilkumiesięcy.Naj-
bardziejcharakterystycznesąnapadynagłych,prze-
szywających,palącychbólów,trwającychzwyklekil-
kasekund(niektórzyautorzypodają:odkilkuminut
dokilkugodzin).Bóletewystępujączęściejwkoń-
czynachdolnychniżwgórnych,wzakresieunerwie-
nianerwuVlubjakoopasującenobręczowe”bóle
wokolicybrzusznejlubpiersiowej.Niepromieniują
onewzdłużkończyny,alesąumiejscowione(chorzy
porównywalinapadzbólemzwiązanymzdziałaniem
ostregoprzedmiotuprzeszywającegokończynę).Na-
padymogąnawracaćwtymsamymmiejsculubwin-
nym.Charakterystycznymobjawembólowymsątak-
żeprzełomytrzewne(ang.visceralcrises):żołądko-
we(bólewnadbrzuszuztrwającymikilkagodzinlub
kilkadnisilnymiwymiotami),krtaniowe(dyspnoea
istridor),odbytnicze(skurczzwieraczazbolesnym
nieefektywnymparciemnastolec;tenesmus),bóle
wobrębieprąciazparciemnamocz,któryjestodda-
wanykroplami.Następniedołączająsięzaburzenia
czuciaułożenia,wibracjiiruchuzataksjączuciową,
chodemnaszerokiejpostawie,zaburzeniazwieraczy
(wtymzwieraczyodbytu)orazimpotencja.Zaburze-
niaczuciapowierzchniowegopojawiająsięnajpierw
naskrzydełkachnosa,łokciowejstronieramienia
iprzedramienia,zewnętrznejpowierzchnikończyny
dolnej,nastopachiwokółodbytu.Jeżelichoryod-
czuwawtychokolicachnp.ukłucie,okreslatencji
jestwyraźniewydłużony.Obserwujesięzaniknerwu
wzrokowego(ślepota)i(lub)zajęcieinnychnerwów
czaszkowych.Zaburzeniaczuciaprowadządodefor-
macjistawów(tzw.stawyCharcota)(ryc.1.5)lub
troficznychowrzodzeńskóry(ryc.1.6).Odruchygłę-
bokiesązniesione(zwykleskokoweprzedkolanowe),
objawBabińskiego,wodróżnieniuodPP,niewystę-
Ryc.1.6.Troficzneowrzodzeniaskóry.
