Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
W.Kozubski(red.),P.Liberski(red.),Chorobyukładunerwowego,Warszawa2003
ISBN83-200-2972-4,©byWydawnictwoLekarskiePZWL2004
30
Chorobyinfekcyjneukładunerwowego
puje.TypowyjestobjawArgyllaRobertsonalubob-
kurczone,nieregularne,nierówneźrenice;przyczym
jednaźrenicamożebyćobkurczona,adrugarozsze-
rzona.
łeowrzodzeniananarządachpłciowych.Zajęcie
o.u.n.jestteżczęstsze;większyjestodsetekchorych
zpleocytozą>5komórek/Plwpłyniemózgowo-
-rdzeniowym(>60%,uosóbHIV-negatywnychok.
25%),natomiastodsetekudanychizolacjiTlpallidum
przezinokulacjekrólikówlubpozytywnychamplifi-
kacjigenomubakteriimetodąPCRbyłwobusytu-
acjachidentyczny.
Podstawowymbadaniemjestanalizapłynumózgo-
wo-rdzeniowego;zmianywpłyniesąjednakmniej
częsteniżwporażeniupostępującym.Pleocytozawy-
nosi10–500komórek/Pl,wtymlimfocytów50–99%,
cukier35–75mg/dl,białko30–250mg/dl,stężenie
Piśmiennictwo
gamma-globulinjestpodwyższonewponad70%;
występujeoligoklonalnaIgGzawierającaprzeciwcia-
BashS.,HathoutG.M.,CohenS.:MesiotemporalT2-wei-
łaprzeciwkrętkowi,testVDRLjestdodatniw50–
ghtedhyperintensity:neurosyphilismimickingherpes
–85%,aFTA-ABSw75–95%.
encephalitis.Am.J.Neuroradiol.,2001,22,314.
FujimotoH.iwsp.:Neurosyphilisshowingtransientglobal
amnesia-likeattacksandmagneticresonanceabnormali-
Leczenie
tiesminlyinthelimbicsystem.Intern.Med.,2001,40,
439.
JootsenAlA.iwsp.:Pachymeningitisluetica:casereport.
Treponemapallidumniewykazujeodpornościnape-
Clin.Neurol.Neurosurg.,2000,102,176.
nicylinę.Zalecasięzatempenicylinękrystaliczną
KodamaK.iwsp.:RelationshipbetweenMRIfindingsand
12–24Mj./dobędożylniewczterechpodzielonych
prognosisforpatientswithgeneralparesis.J.Neuropsy-
dawkachprzez10–14dni,anastępniepenicylinę
chiatryClin.Neurosci.,2000,12,246.
benzatynowąG,2,4Mj.domięśniowowtrzechdaw-
LopezF.,AngelesRodriguezM.,DiazJ.:Reversiblede-
kachprzeztydzień.Wkilepierwszo-idrugorzędo-
mentiaofinfectiouscause:theimportanceofthepupil
wejmożnastosowaćceftriakson.
ofArgyll-Robertsoninthediagnosisofneurosyphilis.
Enferm.Infect.Microbiol.Clin.,2001,19,283.
MargolinE.G.:Neurosyphilis:isreallyareversiblecause
KiłaainfekcjaHIV
ofdementia?Geriatrics2001,56,16.
MurialdoA.iwsp.:Neurosyphilispresentingaprogressive
supranuclearpalsy.Mov.Disord.,2000,15,730.
KiłastanowiczęstepowikłanieinfekcjiHIV
.Istnieje
SatishchandraP.iwsp.:Profileofneurologicdisorders
pogląd,żezakażenieo.u.n.przebiegawówczasgwał-
associatedwithHIV/AIDSfromBangalore,SouthIndia
towniejijestoporne(lubbardziejoporne)naleczenie
(1989–96).IndianJ.Med.Res.,2000,111,14.
(tzw.kiłaczwartorzędowa).Wkiledrugorzędowej
SzilakI.iwsp.:Neurosyphilispresentingasherpessimplex
uHIV-pozytywnychosóbczęstowystępująprzetrwa-
encephalitis.Clin.Infect.Dis.,2001,32,1108.
Diagnostyka
Chorobywywołaneprzezprątki
PawełP
lLiberski,BeataSikorskaiMirosławJlMossakowski
Gruźlica
Gruźliczezapalenieoponjestwywołaneprzezprątek
gruźlicyijestzawszewtórnedogruźlicyinnychna-
rządów.
W
latach
1985–1995
zarejestrowano
wPolsceok.300przypadkówgruźliczegozapalenia
opon.
Neuropatologia
Proceszapalnywprzebiegugruźlicyo.u.n.może
obejmowaćoponętwardą,oponymiękkieitkanki
mózgu.Wedługklasycznegopodziałuzmianwopo-
nach(Richa)wyróżniasię:
zrozsianegruzełkiprosówkowate,
zodosobnioneogniskoserowate(ogniskoRicha),
zostreserowatezapalenieopon(ograniczonelub
rozlane),
zproliferacyjnezapalenieopon(ograniczonelub
rozlane).
Zmianyteniemusząsięwykluczaćispotykasię
występowaniedwóchlubwięcejpostaciutegosame-
gochorego.Najczęstsząpostaciągruźlicyo.u.n.jest
ostreserowatezapalenieopon.
