Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
1
38
nojądrowych:limfocytów,plazmocytów,makrofagóworazgranulocytówobojęt-
nochłonnychikwasochłonnych.Występująwróżnychkombinacjachzprzewagą
komórekjednojądrowych,granulocytówlubwyraźnądominacjąjednegotypu
komórkowego.
Charakternaciekuijegoumiejscowieniemogąbyćważnymiwskazówkami,
istotnymidorozpoznaniachoroby.Przewagakomórekjednojądrowych,zwłasz-
czalimfocytów,zwykletowarzyszyzakażeniomwirusowym,procesomzapal-
nymodługotrwałymprzebiegu,chorobomśródmiąższowym,przedewszystkim
alergicznemuzapaleniupęcherzykówpłucnych(AZPP),nieswoistemuzapaleniu
śródmiąższowemu(NSIP).Szczególnieobfitenaciekilimfoidalne,niekiedypo-
wodującecałkowitezatarciestrukturybudowypłuc(ryc.1.8),stwierdzasię
wrozrostachlimfoproliferacyjnych.
Komponentgranulocytarnyświadczyzregułyoaktywnościprocesuchorobo-
wego.Licznegranulocytyobojętnochłonne,którymmożetowarzyszyćwysięk
włóknikowy,przemawiajązapodłożeminfekcyjnymzmian,przedewszystkim
bakteryjnym.Spotykanesąrównieżwinnychchorobach,m.in.wziarniniakowa-
tościWegenera.Natomiastgranulocytykwasochłonnewystępujągłównie
wprzypadkachkwasochłonnegozapaleniapłuc,wzakażeniachgrzybiczych
ipasożytniczych,towarzysząhistiocytoziezkomórekLangerhansa(ryc.1.9).
Wypełnieniepęcherzykówpłucnych.Zakażeniabakteryjne,grzybicze,wi-
rusowe,zachłyśnięcie,wdychaniesubstancjitoksycznych,rentgenoterapiaoraz
wieleinnychczynnikówmożedoprowadzaćdouszkodzeniabarierywłośniczko-
wo-pęcherzykowejiwkonsekwencjigromadzeniasięwysiękuzapalnego
wświetlepęcherzyków.Zawieraonelementykomórkowe,przedewszystkim
granulocytyobojętnochłonne,rzadziejkwasochłonne,włóknik,czasamiztwo-
rzącymisiębłonamiszklistymi.
Błonyszklistepokrywającepowierzchniępęcherzykówpłucnychwmiejscu
zniszczonejwarstwynabłonkasązwyklemorfologicznymwykładnikiem
ciężkiejniewydolnościoddechowejinajczęściejwystępująwprzebiegurozlane-
gouszkodzeniapęcherzykówpłucnych(diffusealveolardamage–DAD).Odpo-
wiednikiemklinicznymtychzmianmorfologicznychjestzespółostrejniewydol-
nościoddechowejtypudorosłych(ARDS).
Wświetlepęcherzykówmożegromadzićsięrównieżpłynobrzękowy,sub-
stancjaprzypominającasurfaktant(lipoproteinoza)lubwylewykrwi(hemosyde-
roza)(ryc.1.10).Częstoświatłopęcherzykówwypełniająlicznemakrofagipłuc-
ne,wśródktórychwystępujątakżekomórkiwielojądrowe.Makrofagimogąza-
wieraćsfagocytowanecząstkiróżnychsubstancji,m.in.hemosyderynę,pyły
egzogenne,kropletłuszczów,którewpostacilicznychwakuolioróżnejwielko-
ścizajmującytoplazmękomórek.Szczególnieliczniepojawiająsięonewtłusz-
czowychpostaciachzapaleniapłuc,egzo-lubendogennym,wprzebiegurefluk-
sużołądkowo-przełykowego(ryc.1.11).
Chorobomprzebiegającymzezwężeniemlubzamknięciemświatłaoskrzeli
towarzysząjasne,tzw.piankowate,makrofagi,któreobficiewypełniająpęche-
rzyki(ryc.1.12).
Makrofagizawierającedrobne,złocistobrunatneziarnistości,wybarwiające
siębłękitempruskimnaobecnośćjonówżelaza,pojawiająsięwśródmiąższo-
wymzłuszczającymzapaleniupłuc(DIP)lubsąnieswoistąreakcjąmiąższupłuc
naróżnestanychorobowe,określanąjakoreakcjaDIP-podobna.Występujeona
wprzebieguwieluchorób,m.in.histiocytozyzkomórekLangerhansa,niektó-
rychpylic,zwłaszczakrzemowej,azbestowej,wmiąższuotaczającymguzno-
