Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
1
nichzdarzająsięnielicznekomórkiwielojądrowe(ryc.1.39).Przegrodymiędzy-
pęcherzykowesątylkonieznaczniepogrubiałe,występującewnichnaciekiza-
palnetypuprzewlekłegowykazująmałenasilenie.Zmianysąjednoczesne,mo-
notonneinaogółniedoprowadzajądoprzebudowystrukturymiąższupłuc.
Wypełnieniepęcherzykówmożewystępowaćjakoniespecyficznareakcja
miąższupłuctowarzyszącawieluchorobomiokreślanajestwówczasjako
DIP-podobnalubpojawiasiębezuchwytnejprzyczyny(tab.1.2).
Tabela1i2iChorobyprzebiegającezreakcjąotypieśródmiąższowegozłuszczającegozapalenia
płuc
z
z
z
z
Złuszczającezapalenieśródmiąższowe
Śródmiąższowachorobapłuczwiązana
zzapaleniemoskrzelikówoddechowych
HistiocytozazkomórekLangerhansa
Kwasochłonnezapaleniepłuc
z
z
z
z
Pylice(talkowa,azbestowa,metaliciężkich)
Lipidowezapaleniepłuc
Rozlanekrwawieniepęcherzykowe
Reakcjenaleki
Chorobyprzebiegającezzajęciemnaczyńkrwionośnych
itworzeniemziarniniakówzapalnych
64
ZiarniniakowatośćWegenera.Chorobacharakteryzujesiępowstawaniemmar-
twiczychziarniniakóworazzapaleniemnaczyńtętniczych,żylnychiwłosowa-
tych.Zwykleprzebiegazzajęciemwielunarządów,przedewszystkimgórnych
drógoddechowych,płucinerek,aleopisywanesąrównieżprzypadki,wktórych
dochodzidozajęciawyłączniepłuc.TapostaćziarniniakowatościWegenerana-
zywanajestograniczoną.
Wobraziemikroskopowymstwierdzasiętzw.dużeobjawymorfologiczne
wpostacizapalenianaczyń,martwicymiąższuiziarniniakówzapalnychoraz
małeobjawy:miąższoweorazzestronydrógoddechowych,oskrzeliioskrzeli-
ków.Zapalenienaczyńmożeprzybieraćróżnepostacie.Występująaktywne
iprzewlekłenaciekizapalnezgranulocytówobojętnochłonnychikwasochłon-
nych,limfocytów,plazmocytów,histiocytówikomórekolbrzymich.Mogąwy-
stępowaćziarniniakizapalne(ryc.1.40),częstopojawiasięmartwicawłókniko-
wata.
MartwicamiąższuwystępującawprzebieguziarniniakowatościWegenera
przybieradwieformy:martwicy,tzw.geograficznejzasadochłonnej,orazmikro-
ropni(ryc.1.41,1.42).Wokółogniskmartwicywidocznesąpalisadowato
ułożonehistiocyty,fibroblasty,rozproszonekomórkiolbrzymie,naciekizapalne
złożonezlimfocytów,plazmocytówczasamirównieżgranulocytówkwasochłon-
nych.
Wśródzmianmiąższowychwystępująśródpęcherzykowewylewykrwi,ob-
szaryorganizującegosięzapaleniapłuc,endogennelipidowezapaleniepłuc,hi-
perplazjatkankilimfoidalnej,niekiedynaciekizeozynofili.Zmianywdrogach
oddechowychmogąmiećformęprzewlekłegozapaleniaoskrzeliioskrzelików,
grudkowego
zapalenia
(bronchitis
follicularis)
lub
ziarniniakowatości
okołooskrzelowej.
