Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
tówihistiocytów.Przegrodymiędzypęcherzykowewobszarachtoczącegosię
procesusąnieznaczniepogrubiałe,znaciekamizapalnymizkomórekjed-
nojądrowych,zwykleomałymnasileniu(ryc.1.36).
HiperplazjapneumocytówtypuIIniejestbardzozaznaczonaizależyodin-
tensywnościzapaleniazajmującegoprzegrodymiędzypęcherzykowe.Nacieki
zapalnezajmujątakżeścianęoskrzeliioskrzelików,mogąbyćobfite,nawet
ztworzeniemsięgrudekchłonnych(bronchitiscellularis).
Zmianymorfologicznewprzebieguorganizującegosięzapaleniapłuccharak-
teryzująsięjednoczesnymwystępowaniemidynamikąrozwoju.Miąższpłuc,
pozapolamitoczącegosięzapalenia,pozostajeniezmieniony.Uwiększościcho-
rychzmianyulegającałkowitemuwygojeniu.Nieliczne,rzadkieprzypadkimogą
postępować,prowadzącdociężkiejniewydolnościoddechowej.
Rozpoznaniesamoistnejpostaciorganizującegosięzapaleniapłucpowinno
byćustalonewyłączniepowykluczeniuchorób,wktórychmożewspółistnieć
podobnyobrazmorfologiczny(tab.1.1).
Tabela1i1iChorobypłucprzebiegającezezmianamiotypieorganizującegosięzapaleniapłuc
z
Samoistnapostaćorganizującegosięzapaleniapłuc(COP)
z
Ogniskowe,umiejscowioneorganizującesięzapaleniepłuc
z
Infekcjewirusowe,bakteryjne,grzybicze
z
Alergicznezapaleniepęcherzykówpłucnych
z
Samoistnewłóknienieśródmiąższowe
z
Rozlaneuszkodzeniepęcherzykówpłucnychwfazieorganizowaniasię
z
z
z
z
z
Zespołymielodysplastyczne
Reakcjanaleki,radioterapię
Chorobytkankiłącznej
ZiarniniakowatośćWegenera
Krwawieniaśródpęcherzykowe
z
Reakcjezwiązanezezwężeniemdrógoddechowych(nowotworypłuc)
1
Chorobyprzebiegającezrozlanymwłóknieniem
śródmiąższowym
Samoistneśródmiąższowewłóknieniepłuc(UIP).Dogrupytejnależyzali-
czyćprzedewszystkimsamoistneśródmiąższowewłóknieniepłuc(UIP).Choro-
bacharakteryzujesięprzewlekłym,postępującymprzebiegiem,doprowadzając
domasywnegowłóknieniazcałkowitąprzebudowąmiąższuorazwytworzeniem
„plastramiodu”.Wbadaniumikroskopowymzwracauwagęróżnorodność
iróżnyczaswystępującychzmianmorfologicznych.
Opróczobszarówwłóknieniaiprzebudowywystępująogniskazapalenia
śródmiąższowego,poprzedzielanefragmentaminiezmienionegomiąższu.Nacie-
kizapalnetowarzyszącesamoistnemuśródmiąższowemuwłóknieniupłucniesą
obfite.Zwyklesąrozproszone,złożonegłówniezlimfocytówimakrofagów.
Występującewłóknieniemagłówniecharakterubogokomórkowegowłóknienia
kolagenowego(ryc.1.37).Opróczniego,zwłaszczanaobrzeżuzmian,pojawiają
sięrozproszoneogniskaaktywnego,fibroblastycznegowłóknienia(ryc.1.38).
61
