Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Liczneszczepypaciorkowcówzieleniejącychsąskładnikiemfloryjamy
ustnej,górnychdrógoddechowych,niektórekolonizująjelitalubukład
moczowo-płciowy.
Epidemiologiaipatogeneza
Uosóbzdrowychzpełnąodpornościąpaciorkowcezieleniejąceniesą
chorobotwórcze(chociażSlmutans,SlmitisiSlsanguissąhodowanezpłytek
—plaquespróchniczychzębów).
Bezobjawowabakteriemiazdarzasięu30%zdrowychdziecipousunięciu
zęba.Bakterietemajązdolnośćadhezjidowyściółkizastawekserca,cojest
przyczynąwywiązywaniasiępodostregozapaleniawsierdzia,szczególnie
udziecizwrodzonymiwadamiserca.Slviridansniewytwarzajątoksynani
endotoksyny.StanemusposabiającymdoinwazyjnegozakażeniaSlviridans
jestniedobórodporności.Czynnikaminarażenianoworodkanazakażenie,
podobniejakwinnychinfekcjach,są:wcześniactwo,niskaurodzeniowamasa
ciałaiprzedłużonyokresodchodzeniawódpłodowych.Paciorkowcezielenie-
jącemogąwywoływaćposocznicęunoworodkówprzebiegającązobjawami
ostrejniedomogioddechowej(RDS),wstrząsulubzespołuwykrzepiania
śródnaczyniowego(DIC).
Takżeudziecizniedoboremodpornościwprzebieguleczeniachoróbnowo-
tworowychorazpotransplantacjachszpiku,aszczególnieuosóbzneutropenią
izmianamiocharakterze,,mucositis’’,sąprzyczynąposocznicy.Występuje
wówczasostryzespółniewydolnościoddechowejzezmianamiradiologicz-
nymiwpłucach,spadekciśnieniakrwiizaburzeniakrążenia.Przebiegjest
ciężki,śmiertelnośćwysoka.Wprzebieguposocznicyniestwierdzanopodost-
regozapaleniawsierdzia,innezmianynarządowenależądorzadkości.
Zakażeniepaciorkowcemzieleniejącymrozpoznajesięnapodstawie
wynikuposiewukrwiidodatniwynikniemożebyćlekceważonyjako
zanieczyszczenie,szczególniewomówionychwyżejokolicznościach,tj.
uwcześniaków,noworodkówidziecizupośledzonąodpornością.
Leczenie
Dawniejpenicylinabyłaskutecznymantybiotykiem,alewciąguubiegłych
latwyodrębniłysięszczepypenicylinooporneiaminoglikozydooporne.
Skojarzeniepenicylinyorazantybiotykuaminoglikozydowego(efektsynergis-
tyczny)jestjednaknadalstosowanewleczeniupodostregozapaleniawsier-
dzia.Niektóreszczepysąwrażliwenacefalosporyny,np.naceftriakson.
Wneutropeniipowikłanejzakażeniempaciorkowcamizieleniejącymistosuje
28
