Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
inkubacjiwynosi1–3dni,alechorobarozwijasięrównieżdo1miesiącapo
świeżymzakażeniudzieckaobarczonegoczynnikamiusposabiającymi.
Czynnikamiusposabiającymidozachorowaniasą:
1)wiekod1do24mż.(noworodkisąchronioneprzezbierne
przeciwciałaodmatki)zeszczytemzachorowańw3półroczużycia,
zeznacznymspadkiemzachorowańpo3rż.;
2)zaburzeniaodpornościnatleniedoboruimmunoglobulin,choroby
Hodgkina,zakażeniaHIV,nerczycy,brakulubwycięciaśledziony,
niedokrwistościsierpowatej,stanupotransplantacjinarządów,
3)niektórechoroby,jakcukrzyca,przewlekłechorobyukładuod-
dechowegoikrążenia,niewydolnośćnerek,urazyczaszkizwycie-
kiempłynumózgowo-rdzeniowegoorazwspółistniejącezakażenia,
np.wirusoweukładuoddechowego.
Pneumokokisąodpowiedzialnezawystępowaniewielupostaciinwazyj-
nychzakażenia:
1.Uniemowlątwwiekuod6do24mż.mogąwywoływaćniemą
bakteriemię(bacteriaemiaocculta),którejjedynymobjawemjesttzw.
gorączkaonieznanympochodzeniu(FUO).Brakinnychobjawów
narządowych.Wobraziemorfologicznymkrwimożnawykryćleuko-
cytozępowyżej15000/mm
3
zliczbąbezwzględnąneutrofilówponad
1500/mm
3
krwiorazstwierdzićdodatniposiewbakteryjny,podwyższone
stężenieprokalcytoniny(testcharakterystycznywposocznicy).Udzieci
wydolnychodpornościowobakteriemiasamoistnieustępuje,jednak
niekiedykończysięposocznicązzakażeniemnarządówwewnętrznych
ioponmózgowo-rdzeniowych.Ryzykozapaleniaoponmózgowo-
-rdzeniowychwnastępstwiebakteriemiiSlpneumoniaeunieleczonych
antybiotykiemwynosi5,8%,uleczonychantybiotykami0,4%niezależ-
nieoddrogipodaniaantybiotyku.
2.CiężkąpostaciąinwazyjnegozakażeniaSlpneumoniaejestropne
zapalenieoponmózgowo-rdzeniowych.Etiologiapneumokokowazda-
rzasięuok.12%dziecizropnymzapaleniemopon(Wrocław1992),
powikłanianeurologicznezdarzająsięu25%leczonych(głuchotado
30%przypadków),aśmiertelnośćwynosi10%,mimointensywnego
leczenia(p.rozdz.,,Zapalenieoponmózgowo-rdzeniowych’’itab.35).
3.Pneumokokowezapaleniepłuc,zarównopłatowe,jakiodoskrzelowe
orazzodczynemopłucnowym(pleuropneumonia),jestciężkąpostacią
inwazyjnegozakażeniaSlpneumoniae.Bakterietepozostałygłównym
czynnikiemetiologicznymbakteryjnegozapaleniapłuc,chociażnależy
pamiętać,że70–80%przypadkówpozaokresemnoworodkowymma
30
