Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
etiologięwirusowąlubmikoplazmową.Wniektórychkrajachdzięki
szczepieniomprzeciwHaemophilusinfluenzaetypbtaetiologiazapale-
niapłucobecnieniewystępuje,natomiastczęściejczynnikiemetiologi-
cznymjestSlpneumoniae.WkrajachbiednychSlpneumoniaetradycyj-
niejestnajczęstszymbakteryjnympatogenemzakażeńdrógoddecho-
wych,powodująckażdegorokuok.15mlnzgonówdzieci.Rozpoznanie
ustalasięnapodstawiewynikuposiewuśluzuzoskrzeli,zkrwiorazza
pomocąszybkichtestówszkiełkowo-aglutynacyjnychwykrywających
antygenotoczkowypneumokoków,rozpuszczalnywpłyniemózgowo-
-rdzeniowym,opłucnowym,surowicylubmoczu.Dodatniwynikposie-
wuzdrógoddechowychbezinnychcechostregozakażeniaklinicznego
(gorączkaipodwyższoneOB,leukocytoza,CRP)niejestmiarodajnydo
ustaleniaczynnikaetiologicznegozewzględunaczęstenosicielstwo.
4.Slpneumoniaewywołujerównieżostrezapalenieuchaśrodkowego
uniemowląt,znasileniemczęstościod6do18mż.,orazzapalenie
zatok,którejestpowikłaniem5–10%zakażeńgórnychdrógod-
dechowychudzieci.Objawemjestwydzielinaznosaikaszeltrwający
powyżej10dni,częstozgorączką.
Leczenie
DoniedawnaantybiotykiemzwyborubyłapenicylinaG.Jednakod1970r.
pojawiłysięszybkoszerzącesięszczepypenicylinooporne(PRP)(Afryka,
Węgry,Hiszpania,Francjado40%szczepów,wPolscenaraziedo14%)lub
nawetwielooporne(MDRP)naantybiotyki.Dlategobardzoważnejest
wykonanieantybiogramu.Wrażliwośćpneumokokównapenicylinęjest
określonaprzezwartośćMIC(minimalnestężeniehamujące):szczepwrażliwy
MIC<0,1µg/ml,szczepśredniowrażliwy0,1–1,0µg/ml,szczepoporny
PRP-MICpowyżej1,0µg/ml.SzczepyPRPmogąbyćwrażliwenacefotaksym
lubceftriakson.SątoobecnieantybiotykiIrzutuwpneumokokowym
zapaleniuopon,alejeżeliopornośćszczepunapenicylinęjestwysoka
(MIC>1µg/ml),tozazwyczajjesttoszczepwielooporny(MDRP),przeciw
któremustosujesięwankomycynęlubrifampicynę,ostatniolinezolid.Wzapa-
leniuoponpneumokokowymzalecasięponadtodeksametazon0,8mg/kg
mc./dobęw2dawkachdożylnieprzez2doby,pierwsządawkęwstrzykujesię
na15minprzedpodaniemantybiotyku.Wpływatonaobniżenieliczby
powikłańneurologicznych,główniegłuchoty.
Winnychpostaciachzakażeniapneumokokowegozwyjątkiemzapalenia
oponmózgowo-rdzeniowychalternatywnewobecpenicylinyGsąamoksy-
cylinazkwasemklawulanowym,makrolidy,klindamycynaorazustarszych
dzieciko-trimoksazol.Fluorochinolonyniesąskuteczne.
Nosicielinieleczysię.
31
