Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
pówkoagulazoujemnych,doktórychzaliczanyjestgronkowiecnaskórkowy
(Slepidermidis)igronkowiecsaprofityczny(Slsaprophyticus);obawzględnie
patogennedlaludzi,wywołującezakażeniaoportunistyczne,awięcuosób
zniedoboremodporności.
SzczepySlaureustypujesięwedługzdolnościbakteriofagówdolizy
(głównegrupyI–IV)orazwedługswoistegoaglutynogenu.Kombinacjatych
klasyfikacjijestużywanadoszczegółowejidentyfikacjiszczepówwepidemio-
logiiibadaniachnaukowych.Głównąskładowąścianykomórkowejgronkow-
cajestpeptydoglikanorazkwasteicholowy,aliczneszczepyjakotrzeciskładnik
ścianykomórkowejmają,,białkoA’’związanezmukopeptydamiściany
komórkowej.BiałkotowiążesięnieswoiściezprzeciwciałamiIgGgospodarza,
cowefekcieupośledzaopsonizacjęipowodujelokalnąinaktywacjędopełniacza.
Gronkowieczłocistywydzielaalfa-toksynęuszkadzającąbłonykomórkowe
(hemolizynę)letalnądlazwierząt,koagulazę,leukocydynę,fibrynolizynę,
enterotoksynę,eksfoliatynę,toksynęwstrząsową(TSST1)orazwieleenzymów,
wtymbeta-laktamazę,hialuronidazęiinneproteazy.Biorąoneudziałwinwazji
iwpatogeneziezakażenia.Wobronieimmunologicznejgospodarzamałyudział
mająprzeciwciała,większeznaczeniemafagocytoza,czynnikidopełniacza
iproperdyny,fibronektyna.Czynnikitemogąbyćniesprawnelubniewpełni
aktywneunoworodkaiwniektórychniedoborachodporności.Większe
znaczeniemaprzeciwgronkowcowaodpornośćtypukomórkowegoT.
Epidemiologia
Kolonizacjagronkowcaminastępujeunoworodkównatychmiastpourodze-
niu,wystarczynatomniejniż10bakterii,możnazatemtymtłumaczyć
trudnośćutrzymaniahigienyrąkiśrodowiskawobecnoworodka.Kolonizacja
następujegłównieodpersonelu(ręce,nos,kroczew85%),anieodmatki,co
możnaudowodnićtypowaniemfagowymszczepu.Zakażenieodmatkijest
jednakrównieżmożliwe,atakżeprzezkontaktdziecko-dzieckoorazdrogą
kropelkową(15%).Miejscemzasiedleniagronkowcówjestranapępkowa,
przedniaczęśćjamynosowejorazskóra.
Pokilkudniachpobytunaoddzialenoworodkówulegakolonizacji40–90%
dzieci,następniew1rż.odsetektenspadado20%populacji.Udzieciidorosłych
wynosiśrednio20–30%napodstawieposiewówzwilgotnychokolicciała.
Patogennośćgronkowcówzależyodwirulencjiszczepu,odniedoborów
odpornościgospodarzaorazodinnychokolicznościdotądniewyjaśnionych.
Ważnymczynnikieminwazyjnościgronkowcajestzdolnośćdoprzedłużonego
przeżywaniawewnątrzkomórkifagocytującej,conawetumożliwiaprzeniesie-
niekrwiopochodnezakażeniadoodległychtkanek.Invitrojeszcze5%
Slaureuspozostajeżywymibakteriamipo90minposfagocytowaniu,podczas
gdyszczepykoagulazoujemnesązabitejużpo20min.Chorobamoże
33
