Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Definicja,etiopatogenezaiklasyfikacjacukrzycy
Pheochromocytoma:cukrzycazwiązanazinsuli-
noopornościąorazdodatkowozzahamowaniemwy-
dzielaniainsulinyprzezadrenalinę.
Prolactinoma:hiperprolaktynemiamożewiązać
sięzhiperinsulinemią,leczrzadkowiążesięzIGT.
Nadczynnośćprzytarczyc:możesięwiązaćzsub-
klinicznąformąinsulinooporności.
Cukrzycawywołanalekamii(lub)chemikaliami:
upośledzeniewydzielaniainsulinyspowodowane
przezniektóreleki,szczególnieuosóbzjużist-
niejącąinsulinoopornością,możeprzyczynićsię
dorozwojucukrzycy(tabela1.1).
Infekcje:różyczkawrodzona,cytomegalowirus
iinne.Bezpośredniezniszczeniekomórek‚
trzustki.
Rzadkieformycukrzycyspowodowanereakcją
immunologiczną:przeciwciałaprzeciwkorecepto-
rowiinsuliny.Blokadawiązaniainsulinyzrecep-
toremwkomórkachdocelowych.
Innezespołygenetyczneczasamizwiązanezcu-
krzycą:zespołyDowna,KlinefelteraiTurnera,
dystrofiamiotoniczna,porfiriaiinne.Cukrzyca
jestchorobątowarzyszącątymzespołom.
Patogenezacukrzycyciężarnych
Cukrzycąciężarnych(por.rozdział4:Cukrzyca
ciężarnych)nazywasiękażdezaburzenietolerancji
glukozystwierdzoneporazpierwszylubrozpoczy-
nającesięwokresieciąży.Wtympojęciumieszczą
siędwastanychorobowe:
1.Cukrzyca,którawystępujeupacjentkiniezależ-
nieodciąży(znanalubświeżorozpoznanadzięki
zwiększonemunadzorowilekarskiemunadciężar-
ną).
2.Cukrzycaciążowa—zaburzeniametabolizmu
glukozyzwiązanezciążą,którepojejzakończeniu
samoistnieustępują.
Wczasieciąży,szczególniewIIiIIItrymestrze,
występujefizjologicznezmniejszeniewrażliwościna
insulinęipogorszenietolerancjiglukozy.
16
Tabela
1.1.Lekilubsubstancjechemiczne,któremogą
nasilaćnietolerancjęglukozy
Grupaleków
lubsubstancji
Nazwaleków
lubsubstancji
Uwagi
•
Hipotensyjne
Tiazydy
Wysokiedawki
Furosemid
Kwasetakrynowy
Klonidyna
Prazosyna
Diazoksyd
‚-blokery
Nieselektywne
•
Przeciwpadacz-
kowe
Fenytoina
•
Hormonalne
Steroidy
Hormonytarczycy
Hormonwzrostu
•
Agoniścireceptora
‚-adrenergicznego
Rytodryna
Używanawprzy-
padkuporodu
przedwczesnego
•
HipolipemizująceKwasnikotynowy
•
Immunosupresyjne
Takrolimus
Cyklosporyna
Szczególniewpołą-
czeniuzesteroidami
•
DziałającenaOUNBenzodiazepina
Opiaty
•
Przeciwnowotwo-L-asparaginaza
rowe
Mitramycyna
•
Truciznyikationy
Pestycydy(Vacor)
różnychpier-
Kationy:baru,
wiastków
kadmu,litu,
potasu,cynku
Kobiety,któreprzebyłycukrzycęciążową,znaj-
dująsięwgrupieryzykarozwojucukrzycytypu2
po15–20latach.
Grupyzwiększonegoryzykawystąpieniacukrzycy
wokresieciąży:
σkobiety>35.rokużycia;
σkobietyotyłe;
σkobietyzglukozuriąstwierdzonąwdwóchprzypad-
kowychbadaniachwokresieciąży;
σkobiety,uktórychciążaprzebiegazwielowodziem;
σkobietyznietolerancjąglukozywwywiadzie;
σkobiety,którewcześniejurodziłynoworodkazmasą
ciała>4,0kg;
σkobiety,uktórychkrewnychpierwszegostopniawy-
stępujecukrzyca.
