Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Rozpoznawaniecukrzycywpraktycelekarzarodzinnego.Różnicowaniezaburzeńgospodarkiwęglowodanowej
Uwagiwstępne
Glikemianaczczojesttostężenieglukozyozna-
czonepoconajmniej8godzinachodspożyciaposiłku,
wypiciapłynów(zwyjątkiemczystejwody)iprzyję-
cialeków.Wpraktycelekarzarodzinnegonajlepiej
oznaczyćglikemięmiędzygodziną8.00a9.00.
Glikemiaprzygodnajesttostężenieglukozy
oznaczoneodowolnejporzednia,niezależnieodpory
ostatniospożytegoposiłku.Znajdujezastosowanie
jakopierwszyetapwbadaniuprzesiewowym
wkierunkucukrzycytypu2icukrzycyciężarnych.
Glikemiapoposiłkowajesttostężenieglukozy
oznaczone1-2godzinypoposiłku.Hiperglikemia
poposiłkowajestnajwcześniejszymzaburzeniem
metabolicznymwcukrzycytypu2;przyczyniasiędo
wzrostustężeniaHbA
1c
irozwojupowikłańcukrzycy.
Kontrolahiperglikemiipoposiłkowejmaznaczenie
dlauzyskaniaoptymalnegowynikuleczeniacukrzycy
typu2.Normapodczassamokontroliwynosi
70-135mg/dl(3,9-7,5mmol/l).
Lekarzrodzinnypowinienpamiętaćokoniecz-
nościoznaczeniaglikemiipoposiłkowej,gdy:
σwartościHbA
1csązawysokiewstosunkudo
stężeniaglukozynaczczo;
σwcukrzycyciężarnychhiperglikemiapoposiłko-
wajestistotnymproblememterapeutycznym.
Testpolegającynadoustnym
obciążeniuglukozą(OGTT)
Wskazaniadowykonaniatestu:
cechyzespołumetabolicznegoprzyprawidłowej
glikemiinaczczo;
glikemianaczczowzakresie100-125mg/dl
(5,6-7,0mmol/l);
glukozuriaprzyprawidłowejglikemiinaczczo;
diagnostykacukrzycyciężarnych.
Przeciwwskazaniadowykonaniatestu:
rozpoznanawcześniejcukrzyca;
chorobyprzewodupokarmowego,któremogą
wpływaćnajelitowewchłanianieglukozy(zespoły
upośledzonegowchłaniania,stanyporesekcji
żołądka);
stanyostre;
znaczneniedożywienie;
ciężkistanogólny.
Przygotowaniedotestu:
przez3dniprzedwykonaniemOGTTbadany
powinienstosowaćzwykłądietę(bezograniczeń),
zawierającąodpowiedniąilośćwęglowodanów
(>150g/dobę);
należyustalić,czypacjentniezażywaleków
odziałaniuhiperglikemizującym(kortykosteroidy,
tiazydy,‚-blokery);
odpółnocyprzedrannymbadaniempacjentpowi-
nienpowstrzymaćsięodspożywaniaposiłków
ipiciapłynów,zwyjątkiemczystejwody;
20
