Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
neuronów(czyliSIADH)iwreszciefazatrwałejpoliuriispowodowanatrwałym
uszkodzeniemneuronóworazwyczerpaniemzapasówAVP
,rozpoczynającasię
pomniejwięcej2tygodniach.Zewzględunadynamicznyprzebiegzaburzeń,wfazie
poliuriipreferowanajestterapiapłynowaistosowaniekrótkodziałającychroztwo-
rówwazopresyny,aograniczeniestosowaniapreparatówDDAVP
,którychdziałanie
możemaskowaćwystąpieniefazywielomoczuinasilaćobjawySIADH.Należymieć
nauwadzeto,żeniedobórzarównokortyzolu,jakityroksynypowodujezmniejsze-
nieklirensuwolnejwodyzależneprzedewszystkimodzmniejszonejfiltracjikłę-
buszkowej,comożemaskowaćCDI,awłączenieodpowiedniejterapiisubstytucyjnej
wobuprzypadkachnasiladiurezę.Wfazieoliguriipodstawoweznaczeniemaogra-
niczeniepłynów,comożebyćszczególnietrudneunajmłodszychdziecikarmionych
pokarmempłynnymichorychnieprzytomnych,azwłaszczaupacjentówwymagają-
cychżywieniapozajelitowego.UpacjentówzCDIwspółistniejącązadypsjąnależy
dążyćdoustaleniastałejpodażypłynówistałegodawkowaniaDDAVP
,zapewniają-
cychutrzymanieosmolalnościsurowicywzakresiereferencyjnymorazprawidłowej
diurezy.
Hiperprolaktynemia
RenataStawerska
Wprowadzenie
Prolaktyna(Prl)jesthormonempolipeptydowymsyntetyzowanymiwydzielanym
przezkomórkilaktotropoweprzedniegopłataprzysadki.Nazwazostałajejnadana
w1933r.przezRiddle’aiwsp.zewzględunazaobserwowanedziałanielakto-
tropowe.Obecniewiadomo,żePrlspełniawieleróżnorodnychfunkcjibiologicz-
nych,ajejsyntezaiwydzielaniezachodzątakżewinnychtkankachinarządach
organizmu.
Prlnależydorodzinybiałkowychhormonówhelikalnychrazemzhormonemwzro-
stu(growthhormone,GH)ilaktogenemłożyskowym(humanplacentalactogen,HPL).
GenykodującewymienionehormonywywodząsięzewspólnegogenuDprzodka”.
GenkodującyPrlznajdujesięnachromosomie6.Prljestsyntetyzowanajakopro-
hormon(preprolaktyna),zbudowanyz227aminokwasów.Odcięcie28-aminokwaso-
wegopeptydusygnałowegoodN-końcapreprolaktynyprowadzidopowstaniadojrza-
łejcząsteczkiPrlskładającejsięze199aminokwasów,omasiemolekularnej23kDa.
Prlwystępujewkilkuodmianach,któremogąpowstaćwwynikuzaburzeń
procesutranskrypcji,potranslacyjnychmodyfikacjiłańcuchaaminokwasowegoczy
rozszczepuproteolitycznegocząsteczkiPrl.WiększośćodmianPrlpowstajenasku-
tekprocesówpotranslacyjnychzachodzącychnadojrzałejcząsteczcePrl.Obejmują
onedimeryzację,polimeryzację,fosforylację,glikozylację,sulfatacjęideamidację.
WprzypadkudimeryzacjiipolimeryzacjiPrlbądźagregacjizbiałkaminośnikowymi,
42
Układpodwzgórzowo-przysadkowy
