Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
1.3.Powiększeniegruczołutarczowego-wole
z
z
z
z
z
Zaburzeniarytmuserca.
Przyspieszonetętno.
Drżenia.
Wzmożonapotliwość.
Przyspieszonywiekkostny.
Diagnostyka
z
z
TSH,T
TSAbT.
4,T
3,fT
3,fT
4.
z
Scyntygrafiatarczycywguzkachautonomicznych(różnicowaniegruczo-
lakatoksycznegozeskompensowanymi)przystwierdzeniuguzków
wbadaniuUSG.
z
TestzTRH(ujemnywyniktestuzTRH,brakwzrostuTSH)niewymaga-
nywtypowychprzypadkachnadczynności(TSHstłumione,T
4,T
3pod-
wyższone).
z
Konsultacjaokulistyczna:oftalmopatiawywołanaTSAb.
z
Konsultacjakardiologiczna:zaburzeniarytmuserca,tachykardia.
15
Tabela11.LeczeniewchorobieGravesa–Basedowa
Leki
Leczenie
Czastrwanialeczenia
Leczenieobjawowe
Przebiegbadań
kontrolnych
Rokowanie
Wskazaniadooperacji
(subtotalnastrumektomia)
Uwaga:rozwójhipotyre-
ozy
Metamizol,karbimazol:0,5mg/kgmc./dwjednejdawce,
alternatywa:10-15mgdawkałącznawleczeniudługo-
trwałym
PTU4-6mg/kgmc./dw3dawkach
Po4-8tyg.pojawieniesięcechmetabolizmuhipotyreozy
(normalizacjaTSH,T
Zmniejszeniedaweklekówtyreostatycznycho1/
uzyskaniaeutyreozy
Dalejprowadzoneleczenietyreostatykiem+T
czalnielepszeodległerokowanie)
1-3(poniżej5)lat,adłuższaterapiawydajesiękorzyst-
niejszarokowniczowuzyskaniutrwałejremisji
Tachykardia,zaburzeniarytmuserca:.-bloker(np.pro-
pranolol:10mgco8h)
Przełomtarczycowy:patrzrozdział9,str.93
fT
leukocyty,płytkikrwi(toksycznedlaszpiku),fosfatazaza-
sadowa,GGTP(cholestaza)
Niekorzystne,gdy:dużewole,długiokresutajonypoprze-
dzającywłączenieleczeniatyreostatycznego,małedzieci,
długoutrzymującesiędodatniemianaTSAb
Poważnepowikłanialeczeniatyreostatykami,wznowa
wczasieleczenia(wczasiezmniejszeniadawekleków),
drugawznowapozakończeniuterapii,znacznychrozmia-
rówwolemimoleczenia
3+fT
4(TSH),pozatymwczasieterapiityreostatykami:
3,T
4)
4(przypusz-
3dawkido
