Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
18
1.Gruczołtarczowy
Ewentualnepowikłaniaoperacjitarczycy
z
Hipotyreozazdożywotniąsubstytucjąhormonówtarczycy(cel:supresja
TSHzobwodowąeutyrozą).
z
Chrypka(porażenienerwukrtaniowegowstecznego).
z
Przemijającalubtrwałaniedoczynnośćprzytarczyc(przypadkoweusu-
nięciealbouszkodzenieciałeknabłonkowych),stądkoniecznośćpoope-
racyjnejkontrolistężeniawapnia.
Diagnostykaczynnościowa(patrzrozdział10,str.96)
z
Testzpentagastryną:przedewszystkimwrakurdzeniastymtarczycy.
z
TestzTRH:różnicowaniewtórnychpostaciniedoczynnościtarczycy.Nie
jestkoniecznywrutynowejdiagnostyceniedoczynności.
Postacieniedoczynnościtarczycy
z
Subkliniczna:TSHwwarunkachpodstawowychpozagórnągranicąnor-
my,wteściestymulacyjnymTSHwzrastapo30minponad∆25U/ml.
Tabela13.Wynikileczeniahormonamitarczycy
Hormony
tarczycy
TSHN,T
T
T
TgT
T
rT
TSHN
TSHN,T
T
testzTRHN
TSHN,T
T
4i,fT
3T
3i
4T,fT
4T,fT
3T,T
3N,fT
3T,fT
3N,fT
3i,T
3i,
3T,
3T,
4i,
4T,
4N
4N
Rozpoznanie
Niedobórjoduwpo-
żywieniu(przewaga
powstawaniaMIT
inasilonasyntezaT
ChorobaGravesa-
-Basedowa
ZespółmałejT
Wrodzonyniedobór
TBG
Zwiększonazdol-
nośćwiązania
Noworodki,wcze-
śniaki(ZZO,posocz-
nica,krwawieniado
o.u.n.)
Gruczolakprodukują-
cyTSH
3
3)
Leczenie
Brak
Preparaty
jodu
Tyreostatyki
(+T
Substytucja
T
Brak
Usunięcie
gruczolaka
Analogiso-
matostatyny
Brak
3
4)
Rozpoznanie
różnicowe
Zespółglikoproteinniedobo-
rowychwwęglowodanach
(CDGS)
Zdefektemdejodynacji
Woleproste(nadmiernaak-
tywnośćtarczycystymuluje
wydzielanieTg)Wcześniaki,
noworodkiwpierw.tyg.życia
Rakitarczycy(brodawkowa-
ty,pęcherzykowy):stałakon-
trolapooperacji
Pacjencizciężkimichoroba-
miwymagającymiintensyw-
negoleczenia
Opornośćnahormonytar-
czycy
Rodzinne
