Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
A.Mamcarz(red.),Farmakoterapiakardiologiczna,tom1,Warszawa2011,
ISBN978-83-62510-02-3,©MedicalEducationSp.zo.o.
FarmakoterapiaodAdoL
A
redakcja:A.Mamcarz
zichdziałańplejotropowychorazpotencjalnychkorzyścizzastosowaniafibratów
wgrupiepacjentówzdyslipidemiąaterogenną,zaproponowalioszacowaniekorzy-
ścizterapiiskojarzonejobydwomalekami.WinnymramieniubadanieACCORD
porównywałorównieżstrategieintensywnej(zwartościamihemoglobinyglikowa-
nejHbA1c<6%)istandardowejkontroliglikemii(HbA1cmiędzy7%a7,9%).Do
badaniawłączonoponad10200chorychzwartościamistężeniaLDLnapoziomie
60–180mg/dl(1,55–4,65mmol/l),HDL<55mg/dl(1,42mmol/l)dlakobietiosób
rasyczarnejlub<50mg/dl(1,29mmol/l)dlapozostałychpodgrup,triglicerydów
<750mg/dl(8,5mmol/l),jeślibadanychniepoddanoleczeniuhipolipemizującemu,
lub<400mg/dl(4,5mmol/l),kiedypoddanoichtakiejterapii.Porandomizacjipo-
łowępacjentów(ponad5500chorych)przypisanodoterapiisimwastatyną(wdawce
dobowej20–40mg,zależnieodstężeniaLDLiryzykasercowo-naczyniowego)ife-
nofibratem(wdawcedobowej160mg,zredukowanejdojednejtrzeciejupacjentów
zewspółczynnikiemprzesączaniakłębuszkowego(eGFR)30–50ml/min/1,73m2),
apozostałychdostosowaniasimwastatyny(20–40mg)iplacebo.Stężenialipidów
mierzonow4.,8.i12.miesiącuporandomizacjiicorokudoczasuzakończeniaba-
dania.Pierwszorzędowympunktemkońcowymbyłopierwszewystąpieniezdarzenia
sercowo-naczyniowegozdefiniowanegojakozgonsercowo-naczyniowy,zawałserca
niezakończonyzgonemiudarmózguniezakończonyzgonem.Dodatkowooceniano
ryzykokoniecznościrewaskularyzacjiihospitalizacjizpowoduniewydolnościserca.
Wystąpieniepierwszorzędowegopunktukońcowegoocenianowcałejgrupieoraz
a)
Rycina1.BadanieACCORDLipid.Średniestężenia:LDL(a),HDL(b)itriglicerydów
(c),wgrupiechorychleczonychterapiąskojarzonąstatynąifenofibratemorazwgrupie
leczonejmonoterapiąstatyną.
12
www.mededu.pl